脱肛即直肠脱垂，分不完全脱垂和完全脱垂，病因有解剖、腹内压增高、盆底组织软弱等，症状早期排便有肿物脱出可自行回纳，晚期不能自行回纳伴多种不适，诊断靠肛门指诊、内镜、排粪造影等，治疗有非手术（小儿多自愈、成人轻度用注射）和手术，儿童要助养成良好排便习惯，老年人治疗要谨慎并积极治相关疾病。
脱肛的分类
不完全脱垂：仅直肠黏膜下移，脱出部分较短，长度一般在3-5厘米左右，颜色淡红，黏膜皱襞呈放射状。
完全脱垂：直肠全层下移，脱出部分较长，长度常超过5厘米，甚至可达10厘米以上，脱出的直肠呈圆锥状，黏膜皱襞呈环状。
脱肛的病因
解剖因素：幼儿发育不良、年老体弱者盆底肌肉和韧带松弛，容易导致直肠脱垂。比如幼儿时期骶骨弯曲度尚未完全形成，直肠较为垂直，腹内压增高时容易向下滑动。
腹内压增高：长期便秘、慢性腹泻、前列腺增生导致的排尿困难、慢性咳嗽等，这些情况会使腹内压力持续升高，推动直肠向下脱出。例如慢性咳嗽的患者，由于不断咳嗽增加腹压，就容易引发直肠脱垂。
盆底组织软弱：多次分娩造成盆底肌肉和韧带损伤，老年人盆底组织退化等，都会使盆底组织支持直肠的力量减弱，从而引发脱肛。
脱肛的症状
早期症状：排便时有肿物脱出，便后可自行回纳。患者可能在排便后发现有红色、表面光滑的肿物从肛门脱出，起初肿物较小，随着病情发展逐渐增大。
晚期症状：肿物脱出后不能自行回纳，需用手推回甚至长时间脱出在外。同时可能伴有排便不尽感、下坠感，部分患者还会出现黏液便，因为脱出的直肠受到刺激，分泌黏液增多。严重时，在行走、咳嗽、下蹲等腹压增加的情况下也可脱出。
脱肛的诊断方法
肛门指诊：医生通过肛门指诊可以了解直肠的紧张度、有无肿物等情况。比如可以感知直肠黏膜的弹性、是否有狭窄等。
内镜检查：直肠镜或乙状结肠镜检查可以直接观察直肠内的情况，明确有无炎症、溃疡、肿瘤等病变，同时也能看到脱垂的情况。
排粪造影：通过向直肠内注入造影剂，然后在患者排便时进行X线检查，能够清晰显示直肠脱垂的程度和形态，有助于诊断和鉴别诊断。
脱肛的治疗
非手术治疗：
小儿脱肛：多可自愈，以非手术治疗为主。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，便后立即复位等。因为小儿身体处于生长发育阶段，随着年龄增长，盆底肌肉逐渐发育完善，部分可自行痊愈。
成人轻度脱肛：可采用注射疗法，将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围，使直肠与周围组织粘连固定。
手术治疗：对于非手术治疗无效、脱垂严重的患者可考虑手术治疗，如直肠悬吊固定术等。
特殊人群的注意事项
儿童：小儿脱肛应注重非手术治疗，家长要帮助孩子养成良好的排便习惯，避免长时间蹲便，保持大便通畅。因为儿童身体尚在发育，过度治疗可能会影响其正常生长，所以优先采用保守的、对身体影响小的干预措施。
老年人：老年人脱肛往往与盆底组织软弱、腹内压增高等因素有关。老年人行动相对不便，在治疗时要考虑其身体状况，手术治疗需谨慎评估。同时，要积极治疗慢性咳嗽、便秘等可增加腹压的疾病，以减少脱肛的发作和加重。
