胁痛可由多系统疾病引发，肝脏相关的病毒性肝炎因病毒侵袭致炎症胁痛、脂肪肝因脂肪沉积牵拉包膜、肝癌因肿瘤生长侵犯；胆道系统的胆囊炎因炎症梗阻等、胆结石因结石移动刺激、胆管炎因细菌感染；胸膜及肺部的胸膜炎因炎症刺激呼吸加重、肺炎因炎症累及胸膜；心血管的冠心病因心肌缺血放射胁痛；肌肉骨骼的肋间神经痛因神经受刺激、肋软骨炎因劳损外伤等引发。
一、肝脏相关疾病
病毒性肝炎是常见可导致胁痛的疾病，研究表明，病毒性肝炎患者因病毒侵袭肝脏，引发炎症反应，使肝脏肿大，刺激肝包膜，从而出现胁痛症状，不同类型病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）均可能伴随胁痛表现，其发病与病毒感染、机体免疫反应等多因素相关；脂肪肝也是潜在诱因，随着肥胖率上升，脂肪肝发病率增加，脂肪肝患者肝脏脂肪沉积，体积增大，牵拉肝包膜可导致胁痛，尤其在肥胖、长期高脂饮食等生活方式影响下更易发生，代谢紊乱是其重要发病机制之一；肝癌早期也可能出现胁痛，肿瘤生长使肝脏体积增大，侵犯周围组织或包膜，引起胁部疼痛，多在肝癌进展过程中逐渐显现，与肿瘤细胞增殖、肝脏局部结构改变等有关。
二、胆道系统疾病
胆囊炎是导致胁痛的常见疾病，当胆囊发生炎症时，炎症刺激可引起右上腹胁痛，常伴随恶心、呕吐等症状，其发病多与胆道梗阻（如结石梗阻）、细菌感染等因素有关，胆道梗阻会使胆汁淤积，继发细菌感染引发炎症；胆结石也是重要原因，结石在胆道内移动时，可刺激胆道黏膜，导致胁痛发作，结石形成与胆汁成分代谢异常等有关，如胆固醇代谢紊乱等；胆管炎同样可出现胁痛，胆管炎症导致胆管壁充血、水肿，管腔狭窄，引起胁部疼痛，多由细菌逆行感染胆管等因素引发。
三、胸膜及肺部疾病
胸膜炎可导致胁痛，胸膜发生炎症时，炎症刺激胸膜神经，可引起胁部疼痛，疼痛多与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时加重，其病因多样，包括感染（如结核杆菌感染）、自身免疫性疾病等，结核性胸膜炎较为常见，结核菌感染胸膜引发炎症反应；肺炎累及胸膜时也可能出现胁痛，肺部炎症蔓延至胸膜，导致胸膜受累，产生胁部疼痛，肺炎多由细菌、病毒等病原体感染引起，不同病原体导致的肺炎表现略有差异，但均可能伴随胁痛症状。
四、心血管系统疾病
冠心病少数情况下可表现为胁痛，当心肌缺血缺氧时，疼痛可通过神经传导放射至胁部等部位，尤其在不稳定型心绞痛中，这种放射痛较为常见，其发病与冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足有关，年龄增长、高血压、高血脂等因素会增加冠心病发病风险，男性和女性在冠心病发病及表现上可能存在差异，女性冠心病发作时症状可能更不典型。
五、肌肉骨骼系统疾病
肋间神经痛可引发胁痛，肋间神经受到压迫、炎症等刺激时，会出现沿肋间神经分布的胁部疼痛，疼痛可为刺痛、灼痛等，压迫因素可能包括胸椎病变、外伤等，炎症因素如病毒感染等也可导致肋间神经炎症而引发疼痛；肋软骨炎也会引起胁痛，肋软骨发生炎症时，局部出现疼痛、肿胀等表现，多与劳损、外伤、感染等因素相关，好发于青壮年人群，劳累等生活方式因素可能诱发肋软骨炎发作。
