月经期子宫疼（痛经）主要分为原发性和继发性两类：原发性由前列腺素等生理因素引发，无器质性病变；继发性由子宫内膜异位症等疾病导致，伴随盆腔结构异常或病理改变。
一、原发性痛经
发病机制：月经期间子宫内膜脱落时释放前列腺素F2α和血栓素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管受压缺血缺氧，引发痉挛性疼痛，疼痛多集中在下腹部，可放射至腰骶部。
高发人群：青春期女性（初潮后1-2年最常见），随年龄增长、生育后症状可能缓解；少数女性因宫颈口狭窄或子宫过度前倾/后倾影响经血排出，加重疼痛。
影响因素：长期久坐、缺乏运动、高糖高脂饮食、压力过大或吸烟可能降低子宫血液循环效率，加重疼痛；规律有氧运动（如瑜伽）可通过改善盆腔血流减少疼痛频率。
二、继发性痛经
子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔、卵巢等部位种植，经期出血刺激周围组织，引发盆腔粘连和慢性炎症，疼痛随经期加重，可能伴随性交痛或不孕。
子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，肌层收缩异常且血管受压，痛经呈进行性加重，常伴随月经量增多或经期延长。
器质性疾病：盆腔炎（经期免疫力下降时易急性发作）、子宫肌瘤（较大肌瘤压迫盆腔神经或阻碍经血排出）、宫内节育器（部分类型可能刺激内膜释放前列腺素）等，均可能引发疼痛。
三、子宫结构与功能异常
宫颈狭窄或粘连：先天性发育异常或宫腔操作（如人流、分娩后宫颈裂伤）导致宫颈口狭窄，经血排出受阻，子宫收缩增强以克服阻力，引发疼痛。
子宫位置异常：过度后倾或前倾的子宫会改变经血排出路径，增加子宫收缩阻力，尤其在经期若盆腔充血明显，疼痛可能更剧烈。
宫内环境因素：放置宫内节育器（IUD）初期，子宫内膜受异物刺激可能释放更多前列腺素，导致部分女性出现短期痛经，多数在3-6个月内适应。
四、内分泌与激素调节异常
激素失衡：雌激素水平过高使子宫肌层对前列腺素敏感性增加，孕激素不足导致子宫松弛能力下降，两者失衡可加重子宫收缩痛，常见于黄体功能不全的女性。
甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌紊乱（如甲亢或甲减）影响子宫代谢和血液循环，可能加重痛经，需结合甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）评估。
特殊生理阶段：青春期女性因内分泌系统未稳定，原发性痛经高发；围绝经期女性若出现痛经，需警惕卵巢功能衰退伴随的激素波动或隐匿性疾病。
特殊人群提示：
青春期女性：若痛经严重影响日常活动，需排查是否合并生殖道畸形或早期内异症，避免长期依赖止痛药掩盖症状。
育龄期女性：有痛经加重、性交痛或异常出血者，建议优先检查妇科超声和CA125，排除子宫内膜异位症或卵巢囊肿。
孕妇及哺乳期女性：痛经伴随阴道出血或剧烈腹痛时，需警惕先兆流产或宫外孕，避免自行用药，立即就医。
老年女性：绝经后痛经需高度重视，排除子宫内膜癌、卵巢癌等恶性病变，建议尽早进行妇科肿瘤筛查。
非药物干预优先：规律作息、适度运动（如快走、游泳）、经期避免生冷饮食、热敷下腹部可缓解疼痛；疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需饭后服用并注意胃黏膜保护。
