甲状腺结节的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和细针穿刺细胞学检查。体格检查观察颈部情况；实验室检查有甲状腺功能及自身抗体、甲状腺球蛋白等检查；影像学检查有超声、CT、MRI等；细针穿刺细胞学检查判断良恶性。不同年龄人群检查有相应注意事项，如儿童恶性概率高、CT需慎用、FNAC需注意安抚等。
一、体格检查
医生会对颈部进行视诊和触诊，观察颈部有无肿胀、甲状腺结节的位置、大小、数目、质地、活动度等情况。不同年龄人群甲状腺结节的表现可能不同，儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，需更仔细检查；女性在生理期等特殊时期甲状腺可能有生理性变化，但对结节检查影响不大。
二、实验室检查
1.甲状腺功能检查
包括甲状腺激素（如血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）及促甲状腺激素（TSH）测定。通过这些指标判断甲状腺功能状态，若TSH降低，FT或FT升高，需进一步评估是否存在甲状腺结节合并甲状腺功能亢进等情况。不同年龄人群甲状腺功能参考值范围有差异，儿童的甲状腺功能指标与成人不同，需依据儿童正常参考值判断。
还可检测甲状腺相关自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。自身免疫性甲状腺疾病患者这些抗体常呈阳性，如桥本甲状腺炎患者TPOAb和TgAb多显著升高。
2.甲状腺球蛋白（Tg）：血清Tg水平可用于甲状腺结节的鉴别诊断及术后随访等。分化型甲状腺癌患者术后Tg水平变化可反映肿瘤复发或转移情况，但在自身免疫性甲状腺炎等疾病时Tg也可升高。
三、影像学检查
1.超声检查
是甲状腺结节最常用的影像学检查方法。可清晰显示甲状腺结节的数目、位置、大小、形态、边界、质地（实性或囊性）、血流情况等。根据超声表现对结节进行TI-RADS分类，帮助判断结节的良恶性风险。例如，低回声、微钙化、边界不清、纵横比>1等超声特征提示结节恶性风险较高。不同年龄人群甲状腺超声表现可能有一定差异，儿童甲状腺组织较嫩，超声图像特点与成人有别，但基本的结节特征判断原理相似。
2.CT检查
对于评估甲状腺结节与周围组织的关系，如有无侵犯气管、食管、颈部大血管等有一定价值。一般不作为甲状腺结节的首选检查，但在怀疑结节有纵隔侵犯等情况时可考虑。CT检查有一定辐射，儿童应尽量避免不必要的CT检查，非必要情况不首选。
3.MRI检查
对软组织分辨率高，在评估甲状腺结节与周围组织的关系，尤其是对颈部神经、血管的侵犯情况有优势。但MRI检查时间较长，患者需保持静止，对于不配合的儿童等可能需要镇静等特殊处理。
四、细针穿刺细胞学检查（FNAC）
通过细针穿刺甲状腺结节，获取细胞进行病理学检查，是判断甲状腺结节良恶性的重要方法。若FNAC结果为恶性，多需手术治疗；若为良性，可定期随访观察。不同年龄人群进行FNAC时需注意操作的安全性和舒适性，儿童进行FNAC时要特别注意安抚，避免因不配合导致操作困难或损伤等情况。
