手术治疗包括腹腔镜胆管切开取石术适用于大多数胆管结石尤其是胆总管结石且一般情况较好者年轻患者创伤小恢复快开腹胆管切开取石术适用于复杂胆管结石如肝内胆管多发结石等老年患者身体状况能耐受开腹且腹腔镜难完成时可选；内镜治疗包括内镜逆行胰胆管造影取石术适用于胆总管结石尤其是年龄大身体差不能耐受大手术者内镜下鼻胆管引流术常用于胆管结石伴急性胆管炎者起引流胆汁减轻感染作用；溶石治疗包括口服溶石药物适用于胆固醇结石且结石小胆管通畅者儿童一般不推荐灌注溶石药物较少单独用多在手术或内镜治疗前后辅助使用。
一、手术治疗
（一）腹腔镜胆管切开取石术
1.适用情况：适用于大多数胆管结石患者，尤其是胆总管结石且一般情况较好的患者。对于年轻患者，其创伤相对较小，恢复较快，对生活质量影响较小。
2.操作原理：通过腹腔镜在腹部建立操作通道，进入胆管后切开胆管取出结石，然后根据情况决定是否放置胆管引流管。对于有胆道感染病史的患者，可有效清除结石，解除胆道梗阻，减少感染复发风险。
（二）开腹胆管切开取石术
1.适用情况：对于一些复杂的胆管结石，如肝内胆管多发结石、合并胆管狭窄等情况，开腹手术可能更便于操作。在老年患者中，如果身体状况能耐受开腹手术，当腹腔镜手术难以完成时可选择开腹手术。
2.操作原理：直接切开胆管，取出结石，对于存在的胆管狭窄等问题可进行相应的修复处理。对于有长期胆道疾病导致胆管解剖结构改变的患者，开腹手术能更直观地处理病变。
二、内镜治疗
（一）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术
1.适用情况：主要适用于胆总管结石，尤其是年龄较大、身体状况较差不能耐受较大手术的患者。对于一些相对简单的胆总管结石，ERCP是首选的微创治疗方法。
2.操作原理：通过口腔经十二指肠乳头插入内镜，找到胆管开口，注入造影剂显示胆管，然后利用取石网篮等工具取出结石。对于合并有胰腺炎病史的患者，ERCP取石时需谨慎操作，避免诱发胰腺炎加重。
（二）内镜下鼻胆管引流术（ENBD）
1.适用情况：常用于胆管结石伴急性胆管炎的患者，起到引流胆汁、减轻胆道感染的作用。对于一些病情较重、暂时不适合立即取石的患者，可先通过ENBD引流，待病情稳定后再考虑进一步治疗。
2.操作原理：将鼻胆管经十二指肠乳头插入胆管，另一端引出体外，使胆汁引流通畅。对于老年患者伴有基础疾病较多，如心肺功能不全等，ENBD能快速缓解胆道梗阻，改善患者一般状况。
三、溶石治疗
（一）口服溶石药物
1.适用情况：主要适用于胆固醇结石，且结石较小、胆管相对通畅的患者。对于儿童患者，一般不推荐溶石治疗，因为儿童的胆道系统发育尚未完全成熟，药物治疗可能带来不良反应且效果不确定。
2.作用原理：通过口服药物改变胆汁成分，使胆固醇结石溶解。对于有肝病史的患者，使用溶石药物时需密切监测肝功能，因为部分药物可能对肝脏有一定影响。
（二）灌注溶石药物
1.适用情况：较少单独使用，多在手术或内镜治疗前后辅助使用，对于一些残留小结石等情况可能有一定作用。对于老年患者，灌注溶石药物时要注意药物对胆管黏膜的刺激等问题，避免引起胆管炎等并发症。
