右边肋骨下疼痛可能由多种原因引起，包括胆囊疾病（胆囊炎、胆结石）、肝脏疾病（肝炎、肝脓肿）、肠道疾病（结肠肝曲综合征、高位阑尾炎）、胸膜炎、外伤等，不同疾病有不同症状和诱因；同时特殊人群（老年人、孕妇、儿童）出现该部位疼痛有各自特点，老年人症状不典型且需综合考虑基础病，孕妇要区分生理或病理原因且用药谨慎，儿童表达能力有限，治疗优先选非药物方法。
一、胆囊疾病
1.胆囊炎：是较常见的引起右边肋骨下疼痛的原因。胆囊炎可分为急性和慢性。急性胆囊炎通常起病较急，多由于胆囊管梗阻、细菌感染等引起。患者除了右边肋骨下疼痛外，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，疼痛一般为隐痛或胀痛，可在进食油腻食物后加重。对于有胆囊炎病史的患者，生活中应注意避免油腻食物摄入。
2.胆结石：胆结石在胆囊或胆管内形成，当结石移动或嵌顿在胆囊管或胆管时，会引起右边肋骨下剧烈疼痛，这种疼痛常为绞痛，可向右肩部或背部放射。疼痛发作通常较为突然，且较为剧烈。肥胖、多次妊娠、长期高脂饮食的人群更易患胆结石。
二、肝脏疾病
1.肝炎：各种原因引起的肝炎，如病毒性肝炎、药物性肝炎等，会导致肝脏肿大，刺激肝脏表面的包膜，引起右边肋骨下隐痛或胀痛。患者可能伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状。对于患有肝炎的患者，应注意休息，避免使用对肝脏有损害的药物。
2.肝脓肿：是肝脏内的化脓性感染，患者会出现右边肋骨下持续性胀痛，伴有高热、寒战等全身症状。糖尿病患者、免疫力低下人群更容易发生肝脓肿。
三、肠道疾病
1.结肠肝曲综合征：结肠肝曲是结肠在右上腹的一个弯曲部位，当肠道功能紊乱时，该部位可能出现积气、痉挛等情况，引起右边肋骨下疼痛，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛或刺痛，有时还伴有腹胀、腹泻或便秘等症状。饮食不规律、精神紧张的人群易出现结肠肝曲综合征。
2.阑尾炎：在少数情况下，高位阑尾炎也可能表现为右边肋骨下疼痛。阑尾炎初期可能为脐周疼痛，随后转移至右下腹，但高位阑尾时疼痛部位可能较高。患者可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。
四、胸膜炎
胸膜炎是指胸膜的炎症，当右侧胸膜发生炎症时，可引起右边肋骨下疼痛，疼痛多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸或咳嗽时疼痛会加重。胸膜炎可由感染、自身免疫性疾病等引起。
五、外伤
如果右边肋骨受到外力撞击，可能导致肋骨骨折或软组织损伤，引起右边肋骨下疼痛。疼痛在活动或按压时会加重，有明显的外伤史。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人对疼痛的敏感性可能降低，当出现右边肋骨下疼痛时，症状可能不典型，容易延误病情。而且老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗时需要综合考虑。
2.孕妇：孕妇在孕期身体生理变化较大，子宫增大可能会对周围器官产生压迫，右边肋骨下疼痛可能是生理性的，但也可能是胆囊、肝脏等疾病引起。孕妇用药需要谨慎，应避免使用对胎儿有影响的药物，出现疼痛时应及时就医。
3.儿童：儿童表达疼痛的能力有限，家长需要仔细观察孩子的表现。儿童右边肋骨下疼痛可能与胆囊炎、肠道寄生虫感染等有关。在治疗时，应优先选择非药物治疗方法，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
