直肠指检可触及直肠正常组织结构，如男性的前列腺、女性的子宫颈等；还能发现多种异常情况，包括直肠癌（高低不平肿块、质硬、表面不光滑、肠腔狭窄、指套染脓血黏液等，与多种因素相关，中老年高发，是初步筛查重要方法）、直肠息肉（单个或多个肿物、带蒂或广基、与遗传炎症等有关、部分有恶变倾向）、直肠周围脓肿（有波动感肿块、伴压痛、多因肛腺感染蔓延、各年龄段可发）、肛瘘（条索状硬物、挤压有脓性分泌物溢出、与肛周感染损伤等有关、各年龄段可发）、前列腺异常（前列腺增生致增大、表面光滑、质地中等、中间沟变浅消失，多见于中老年男性、与雄激素等有关、有排尿困难等症状；前列腺癌致表面不光滑、有结节、质地坚硬，老年男性常见、与遗传等有关、直肠指检结合PSA检测是早期筛查手段）、女性盆腔病变（可协助发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等，子宫肌瘤与女性激素等有关、各年龄段有性生活女性可患、育龄期高发）
一、直肠指检可摸到的正常组织结构
直肠指检时可摸到直肠的正常解剖结构，如直肠的黏膜光滑、质地均匀，正常情况下直肠壁柔软，无明显硬结、肿块等异常。男性还可摸到前列腺，正常前列腺大小如栗子，表面光滑、质地韧，中间沟清晰；女性可摸到子宫颈等结构。
二、直肠指检可发现的异常情况
1.直肠肿瘤
直肠癌：可摸到高低不平的肿块，质硬，表面不光滑，肠腔常狭窄，指套可染有脓血、黏液等。直肠癌的发生与多种因素相关，如长期高脂高蛋白饮食、肠道慢性炎症、遗传因素等。在不同年龄人群中，直肠癌的发病情况有所不同，中老年人群相对高发。对于有便血、大便习惯改变等症状的人群，直肠指检是初步筛查直肠癌的重要方法。
直肠息肉：可摸到单个或多个带蒂或不带蒂的肿物，带蒂的息肉可活动，质地较软；广基的息肉则活动度差。直肠息肉的形成可能与遗传、炎症刺激等有关，部分息肉有恶变倾向，尤其是腺瘤性息肉。
2.直肠周围脓肿
可摸到有波动感的肿块，伴有压痛。直肠周围脓肿多因肛腺感染蔓延所致，患者常伴有局部红肿、疼痛、发热等表现。不同年龄人群都可能发生直肠周围脓肿，婴幼儿由于免疫系统发育不完善，相对更易感染发病；成年人则多与不良生活习惯等有关。
3.肛瘘
可摸到条索状硬物，挤压时可有脓性分泌物从外口溢出。肛瘘是肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后的后遗症，多由内口、瘘管和外口三部分组成，其形成与肛周感染、损伤等因素有关，各年龄段均可发病，生活方式不健康、有肛周感染病史者更易患肛瘘。
4.前列腺异常
前列腺增生：男性直肠指检可发现前列腺增大，表面光滑，质地中等硬度，中间沟变浅或消失。前列腺增生多见于中老年男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高。其发生与雄激素及雌激素的相互作用、年龄增长等因素有关，患者可出现排尿困难等症状。
前列腺癌：可摸到前列腺表面不光滑，有结节状改变，质地坚硬。前列腺癌在老年男性中较为常见，发病与遗传、雄激素水平、饮食习惯等有关，直肠指检结合前列腺特异性抗原（PSA）检测是早期筛查前列腺癌的重要手段。
5.女性盆腔病变
对于女性，直肠指检还可协助发现盆腔内的病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等相关情况。例如子宫肌瘤较大时，可能在直肠指检时摸到子宫增大、质硬等表现，其发生与女性激素水平、遗传等因素有关，各年龄段有性生活的女性都可能患病，育龄期女性相对高发。
