胆管结石分为肝内和肝外胆管结石，不同类型及病情阶段症状有差异，包括腹痛（肝外胆管结石有胆绞痛等，肝内胆管结石早期不明显，梗阻或合并炎时痛）、黄疸（肝外胆管结石梗阻时出现，肝内胆管结石局限时可能无或轻度，广泛梗阻时较明显）、发热寒战（多在继发胆管炎时，细菌感染致高热寒战）、消化道症状（恶心呕吐等，进食油腻加重），特殊人群有特点，儿童易误诊且病情进展快，老年人症状不典型易忽视，女性妊娠期易发作。
一、腹痛
肝外胆管结石：多数患者会出现上腹部疼痛，可为隐痛或胀痛，当结石嵌顿于胆总管下端时，可出现典型的胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性绞痛或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。这是因为结石阻塞胆管，引起胆管平滑肌痉挛，从而产生剧烈疼痛。例如，有研究显示，约70%的肝外胆管结石患者会出现胆绞痛症状。
肝内胆管结石：早期症状可不明显，当结石引起胆管梗阻时，可出现患侧肝区及胸背部持续性胀痛，疼痛程度不一，部分患者疼痛较为轻微，易被忽视，而当合并胆管炎时，疼痛可加剧，可伴有发热等表现。这是由于肝内胆管结石导致局部胆管梗阻，胆汁排出不畅，引起局部胆管扩张及炎症反应。
二、黄疸
肝外胆管结石：当结石造成胆管梗阻时，可出现黄疸，其特点为黄疸程度与梗阻程度相关，梗阻完全时黄疸较深，不完全梗阻时黄疸较轻，且黄疸常呈间歇性，在腹痛发作后黄疸可加重，随着胆管梗阻的缓解，黄疸可有所减轻。这是因为结石阻塞胆管，胆汁排出受阻，胆红素反流入血，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现皮肤、巩膜黄染。一般梗阻后1-2天即可出现黄疸，部分患者还可伴有皮肤瘙痒等症状。
肝内胆管结石：若结石局限于肝内胆管，未造成肝外胆管明显梗阻，可能无黄疸或仅有轻度黄疸；当双侧胆管广泛梗阻或合并肝外胆管梗阻时，可出现较明显的黄疸，黄疸程度及表现与肝外胆管结石引起的黄疸类似。
三、发热、寒战
多在出现腹痛、黄疸后继发胆管炎时发生。患者可出现高热，体温可高达39℃-40℃，同时伴有寒战，这是由于胆管内细菌感染，细菌及其毒素入血引起全身感染症状。例如，肝外胆管结石并发胆管炎时，约有一半以上的患者会出现发热、寒战症状，体温呈弛张热型。
四、消化道症状
患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，这是因为胆道疾病可影响消化功能，胆汁排出不畅，导致对脂肪等食物的消化吸收障碍，从而引起消化道不适。尤其是在进食油腻食物后，症状可加重。
特殊人群特点
儿童：儿童胆管结石相对少见，但一旦发生，腹痛症状可能表述不清，易被误诊，黄疸表现可能相对不典型，且由于儿童机体抵抗力较弱，发生胆管炎时病情进展可能较快，需密切观察。例如，儿童胆管结石患者出现发热、腹痛时，应及时就医，因为儿童对感染的耐受能力较差，容易出现感染性休克等严重并发症。
老年人：老年人胆管结石患者症状可能不典型，腹痛、发热等表现可能较轻，容易被忽视，而黄疸可能相对更明显。这与老年人机体反应性下降有关，同时老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，胆管结石可能会加重基础疾病的病情，在诊断和治疗时需综合考虑其基础疾病情况。例如，老年胆管结石患者合并糖尿病时，感染不易控制，且伤口愈合较慢，在治疗过程中要注意血糖的控制及感染的预防。
女性：女性胆管结石的发病可能与激素水平等因素有关，在妊娠期等特殊时期，由于激素变化及胆囊排空减慢等原因，胆管结石可能更容易发作，症状也可能相对更明显，需加强孕期的监测和管理。
