椎管内麻醉有术中并发症和术后并发症，术中并发症包括低血压（因交感神经阻滞致回心血量等减少，老年、长期吸烟、有心血管病史者易出现）、呼吸抑制（胸段脊神经阻滞致肋间肌麻痹，儿童、肥胖、有肺部基础疾病者易发生）、恶心呕吐（与麻醉平面过高致低血压脑缺氧或迷走神经张力增高刺激胃肠道等有关，年龄小、女性、有晕车史等胃肠道敏感者易出现）；术后并发症包括头痛（多因穿刺后脑脊液漏出致颅内压降低颅内血管扩张，与穿刺针粗细、女性特殊生理时期、既往头痛病史有关）、尿潴留（支配膀胱副交感神经阻滞致膀胱平滑肌松弛排尿反射障碍，年龄大、男性有前列腺增生、术后因疼痛不敢用力排尿者易发生）、神经损伤（与穿刺直接损伤神经、局麻药毒性作用等有关，操作不熟练麻醉医师穿刺、有既往脊柱病变病史、儿童易出现）、硬膜外血肿（穿刺或置管损伤血管致血液积聚硬膜外腔压迫神经，有凝血功能障碍、操作损伤血管严重、老年患者易发生）。
一、术中并发症
低血压：
发生机制：椎管内麻醉时交感神经被阻滞，使静脉和动脉扩张，回心血量减少，心输出量降低，从而导致低血压。
影响因素：年龄方面，老年患者本身血管调节功能较差，更容易出现低血压；生活方式上，长期吸烟的患者血管弹性可能已受影响，也易加重低血压情况；有心血管病史的患者，其心脏储备功能等可能存在异常，发生低血压的风险更高。
呼吸抑制：
发生机制：胸段脊神经被阻滞，肋间肌麻痹，影响患者的呼吸运动，导致通气不足。
影响因素：年龄上，儿童的呼吸功能发育尚不完善，发生呼吸抑制的风险相对更高；生活方式中，肥胖患者本身呼吸储备功能相对较低，更易出现呼吸抑制；有肺部基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，其呼吸功能本就受损，椎管内麻醉时更易发生呼吸抑制。
恶心呕吐：
发生机制：可能与麻醉平面过高导致低血压引起脑缺氧，或迷走神经张力增高刺激胃肠道等有关。
影响因素：年龄较小的患者神经系统发育不够成熟，对麻醉药物的反应可能更敏感，更容易出现恶心呕吐；女性患者在月经周期等生理阶段，激素水平变化可能影响胃肠道功能，相对更易发生恶心呕吐；有晕车史等胃肠道敏感情况的患者，发生恶心呕吐的几率也会增加。
二、术后并发症
头痛：
发生机制：多因穿刺后脑脊液漏出，导致颅内压降低，颅内血管扩张而引起头痛。
影响因素：年轻患者相对来说发生头痛的几率可能相对有差异，但主要还是与穿刺针粗细等因素有关，细穿刺针相对发生头痛的风险较低；女性患者在孕期等特殊生理时期，脑脊液等情况可能有所不同，也可能影响头痛的发生；有既往头痛病史的患者，术后发生头痛的可能性相对更高。
尿潴留：
发生机制：支配膀胱的副交感神经被阻滞，导致膀胱平滑肌松弛，排尿反射障碍。
影响因素：年龄较大的患者本身排尿功能可能有所减退，更易发生尿潴留；男性患者若有前列腺增生等疾病，会增加尿潴留的发生风险；术后患者因疼痛等原因不敢用力排尿，也会促进尿潴留的发生。
神经损伤：
发生机制：可能与穿刺直接损伤神经、局麻药的毒性作用等有关。
影响因素：操作不熟练的麻醉医师进行穿刺时，更容易损伤神经；有既往脊柱病变等病史的患者，神经周围组织情况复杂，发生神经损伤的风险更高；儿童由于脊柱等组织相对娇嫩，神经损伤的风险相对成人更高。
硬膜外血肿：
发生机制：穿刺或置管过程中损伤血管，血液积聚在硬膜外腔形成血肿，压迫神经。
影响因素：有凝血功能障碍的患者，发生硬膜外血肿的风险明显增加；操作过程中对血管损伤较严重时，也易引发硬膜外血肿；老年患者血管弹性差，凝血功能可能也有所减退，相对更易发生硬膜外血肿。
