甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的散在病变，可由多种病因引起，一般人群中通过高分辨率超声检查检出率高，女性更易患，超声下良性多呈椭圆形等，恶性有低回声等表现，多数无明显症状，大结节可致压迫等，诊断靠超声、甲功、FNAC等，良性无症定期随访，恶性等需手术等；甲状腺腺瘤是甲状腺最常见良性肿瘤，多见于40岁以下女性，超声下多为圆形等，一般无症状，大时囊内出血可致结节增大，靠超声等初步提示，最终靠FNAC确诊，因可致甲亢和恶变，一般建议手术切除
一、定义与性质
甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，可由多种病因引起，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等。它可以是单个结节，也可以是多个结节，多数甲状腺结节为良性，但部分有恶变可能。
甲状腺腺瘤：是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。
二、发病情况
甲状腺结节：在一般人群中通过触诊的检出率约为3%-7%，而通过高分辨率超声检查，可发现20%-70%的受检者有甲状腺结节，女性较男性更易患甲状腺结节，发病与年龄等因素也相关，随着年龄增长，甲状腺结节的检出率有一定变化趋势。
甲状腺腺瘤：多见于40岁以下女性，发病可能与性别、内分泌等因素有关，女性体内激素水平变化等可能对其发病有影响。
三、超声表现等影像学特点
甲状腺结节：超声检查是评估甲状腺结节的重要手段，良性结节多呈椭圆形、边界清晰、内部回声均匀；恶性结节常呈低回声、边界不清、形态不规则、可伴有微钙化、纵横比大于1等表现，但这些表现并非绝对，还需结合其他特征综合判断。不同病因的甲状腺结节在超声下可能有不同表现，如炎症性结节可能有周围组织反应等表现。
甲状腺腺瘤：超声下多为圆形或椭圆形、边界清楚、有完整包膜、内部回声多均匀的结节，部分腺瘤周边可有声晕。
四、临床表现
甲状腺结节：多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检或超声检查时发现。当结节较大时可出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难，压迫喉返神经可引起声音嘶哑等；若为甲状腺恶性结节，还可能伴有颈部淋巴结肿大等表现，不同性质的甲状腺结节在临床表现上有一定重叠，需进一步检查鉴别。
甲状腺腺瘤：一般患者无自觉症状，多为颈部偶然发现的肿块，生长缓慢，大多为单发，质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。当腺瘤发生囊内出血时，结节可迅速增大，伴有局部胀痛。
五、诊断方法
甲状腺结节：除了超声检查外，还可进行甲状腺功能检查，以了解甲状腺的功能状态；细针穿刺细胞学检查（FNAC）是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，通过抽取结节内的细胞进行病理检查，可明确结节的性质，准确率较高；对于一些特殊情况还可能需要进行甲状腺核素扫描等检查来辅助诊断。
甲状腺腺瘤：主要依靠超声等影像学检查初步提示，最终确诊也需要结合FNAC等病理检查来明确其为良性的滤泡细胞来源肿瘤。
六、治疗原则
甲状腺结节：如果是良性且无明显症状的甲状腺结节，一般定期随访观察，监测结节的大小、形态等变化；如果结节考虑为恶性或有压迫症状等，则需要考虑手术治疗等；对于伴有甲状腺功能异常的结节，需要根据具体的功能情况进行相应的治疗，如伴有甲亢的结节可能需要抗甲状腺药物等治疗基础上考虑进一步处理结节。不同年龄、性别等因素下，治疗决策会有所不同，例如儿童甲状腺结节相对更需谨慎评估良恶性等。
甲状腺腺瘤：由于甲状腺腺瘤有引起甲亢（约20%）和恶变（约10%）的可能，所以一般建议手术切除，手术方式根据腺瘤的情况等选择，如腺叶部分切除等。对于特殊人群，如孕妇等，甲状腺腺瘤的治疗需要更谨慎权衡手术等对母婴的影响。
