甲状腺结节分级采用TI-RADS分类共6级，0级超声不能评价需结合其他检查，1级甲状腺正常无结节，2级为良性结节恶性风险0，3级可能良性结节恶性风险<2%需密切观察，4级分4a、4b、4c级，恶性风险分别为2%-10%、10%-50%、50%-90%，5级为恶性结节恶性风险>90%需积极治疗，6级为病理证实恶性的结节需综合治疗，不同人群在各分级结节的处理上有不同需考虑的因素。
1.0级：
情况说明：超声检查不能评价结节，需要结合其他检查。比如患者有相关症状，但超声信息不足以做出判断时，就属于0级。常见于超声图像质量差，无法清晰显示甲状腺结节的细节等情况。对于年龄较小的儿童，由于其甲状腺超声表现可能与成人有差异，若0级情况，可能需要更谨慎评估，结合儿童的病史等综合判断是否进一步检查。
2.1级：
情况说明：甲状腺正常，无结节。一般来说，这种情况相对健康，但也需要关注自身情况变化，定期进行体检监测。对于不同性别，在生活方式上如果是女性，处于孕期等特殊时期也需要留意甲状腺情况；男性如果有长期接触放射性物质等情况也需注意。
3.2级：
情况说明：良性结节，恶性风险为0。通常这类结节不需要特殊治疗，但需要定期复查超声等检查，观察结节是否有变化。比如一些单纯性囊性结节等属于2级。对于儿童，如果是2级结节，也要按照定期复查的要求进行，因为儿童甲状腺结节也有其自身特点，定期复查能及时发现可能出现的变化。
4.3级：
情况说明：可能良性结节，恶性风险<2%。需要密切观察，一般建议3-6个月复查超声。这类结节有很小的恶性可能，比如一些实性为主的等回声结节。对于不同年龄人群，儿童的3级结节相对成人可能有不同的生物学行为，需要根据儿童的具体年龄、结节特征等综合考虑复查间隔等；女性如果处于月经周期等生理变化阶段，可能对甲状腺有一定影响，但一般不影响3级结节的基本处理原则，不过需要在复查时关注是否有受生理因素影响的变化；男性若有吸烟等不良生活方式，可能对甲状腺有一定不利影响，但对3级结节的处理主要还是基于结节本身的超声表现等。
5.4级：
4级又分为4a、4b、4c：
4a级：恶性风险2%-10%。需要考虑活检等进一步明确诊断。比如一些实性为主、边界不清等表现的结节。对于儿童的4a级结节，由于儿童甲状腺癌的病理类型等可能与成人不同，需要由儿科内分泌等多学科医生共同评估活检等的必要性和方式；女性在4a级结节处理时，要考虑自身是否处于备孕等特殊阶段，因为活检等可能有一定辐射等影响，但主要还是以结节的诊断为首要；男性4a级结节处理同样要综合结节特征和自身情况，比如是否有基础疾病等。
4b级：恶性风险10%-50%。高度怀疑恶性，多建议活检。结节超声表现有较多恶性特征，如低回声、微钙化、边界不清等。对于特殊人群，儿童4b级结节更要慎重处理，因为儿童甲状腺癌发展可能有其特点，需要更积极明确诊断；女性4b级结节如果处于孕期，处理会更为复杂，需要多学科会诊，权衡结节恶性可能和孕期对胎儿的影响等；男性4b级结节要考虑自身健康状况对后续治疗等的影响。
4c级：恶性风险50%-90%。非常怀疑恶性，几乎肯定需要活检。结节有很多典型恶性超声表现。对于各特殊人群，儿童4c级结节必须尽快明确诊断，因为儿童甲状腺癌预后可能与成人不同，及时诊断和治疗很关键；女性4c级结节如果是育龄女性，要在诊断后尽快制定合理方案，考虑生育等问题；男性4c级结节要积极配合检查和后续治疗，考虑自身整体健康和生活质量等。
6.5级：
情况说明：恶性结节，恶性风险>90%。高度提示恶性，需要积极采取手术等治疗措施。超声表现有典型恶性特征，如极低回声、微钙化、边界不清、形态不规则等。对于不同人群，儿童5级结节要由儿科相关科室和外科等共同制定手术等治疗方案，考虑儿童的生长发育等问题；女性5级结节如果是哺乳期等特殊时期，要权衡治疗和哺乳等问题；男性5级结节要考虑自身身体状况和对生活的影响等，尽快进行合理治疗。
7.6级：
情况说明：已经病理证实为恶性的结节。明确为甲状腺癌，需要根据具体病理类型等进行相应的综合治疗，如手术、后续的内分泌治疗等。对于特殊人群，儿童6级甲状腺癌的治疗要充分考虑儿童的生长发育需求，选择对儿童生长影响较小的治疗方案；女性6级甲状腺癌如果有生育计划，要在治疗前与医生充分沟通，制定合适的生育规划；男性6级甲状腺癌要关注自身治疗后的身体恢复和生活方式调整等，比如戒烟等不良生活方式的改变有助于康复。
