皮肤黄可分为生理性和病理性。生理性皮肤黄包括新生儿生理性黄疸（多数新生儿出生2-3天出现，足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退，程度轻）、胡萝卜素血症（过多食用富含胡萝卜素食物致血中胡萝卜素升高，多见于手掌、足底，巩膜不黄染）、老年人皮肤黄（因皮肤老化、代谢功能下降致色泽偏黄）。病理性皮肤黄有肝脏疾病（病毒性肝炎因病毒致肝细胞受损、代谢障碍；肝硬化因慢性肝病进展致肝功能减退、代谢异常）、胆道疾病（胆总管结石因结石阻塞胆管致胆红素反流入血；胆道蛔虫症因蛔虫钻入胆道致胆汁排出不畅）、溶血性疾病（自身免疫性溶血性贫血因免疫系统异常致红细胞破坏增多；新生儿溶血病因母婴血型不合致胎儿红细胞破坏），还有药物因素（某些药物可致皮肤黄染）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症因激素分泌不足致胆红素代谢异常）。
一、生理性皮肤黄
（一）新生儿生理性黄疸
1.发生情况：大多数新生儿在出生后2-3天会出现皮肤黄染，这是因为新生儿体内胆红素代谢特点所致。胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞数量较多，出生后氧分压升高，大量红细胞破坏，产生较多胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，导致胆红素堆积，出现皮肤黄染。
2.特点：一般足月儿生理性黄疸在出生后2周内消退，早产儿可延迟至3-4周消退，黄疸程度较轻，主要表现为面部、颈部皮肤轻度黄染，一般情况良好，不影响吃奶、精神状态等。
（二）胡萝卜素血症
1.发生原因：过多食用富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，胡萝卜素摄入过多，超过了肝脏转化为维生素A的能力，导致血中胡萝卜素水平升高，沉积在皮肤内引起皮肤黄染，多见于手掌、足底皮肤，一般巩膜不黄染。减少相关食物摄入后，皮肤黄染可逐渐消退。
（三）老年人皮肤黄
老年人皮肤逐渐老化，皮下脂肪变薄，皮肤的代谢功能下降，可能会出现皮肤色泽相对偏黄的情况，这与老年人的生理代谢特点有关，一般不伴有其他异常的病理表现，但如果同时伴有其他不适，需进一步排查疾病因素。
二、病理性皮肤黄
（一）肝脏疾病
1.病毒性肝炎
发病机制：肝炎病毒感染肝脏，如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒，导致肝细胞受损，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍。例如乙型肝炎病毒，可引起肝细胞炎症、坏死，影响胆红素代谢途径中的多个环节，使得血液中胆红素水平升高，出现皮肤、巩膜黄染，同时可伴有乏力、食欲减退、肝区不适等症状。
人群特点：各年龄段均可发病，有肝炎接触史、输血史等人群易患，儿童感染病毒性肝炎时症状可能相对不典型，老年人感染后病情可能较重，恢复较慢。
2.肝硬化
发病机制：各种慢性肝病长期进展，如乙肝、丙肝、酒精性肝病等，导致肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，肝脏正常结构和血循环遭到破坏，肝功能减退，胆红素代谢异常，出现皮肤黄染，还可伴有腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等表现。
人群特点：多见于有长期慢性肝病病史的人群，如长期大量饮酒者、慢性乙肝患者等，年龄上无特定限制，但随着年龄增长，基础疾病增多，患病风险可能增加。
（二）胆道疾病
1.胆总管结石
发病机制：胆总管内结石阻塞胆管，胆汁排出受阻，胆红素反流入血，引起皮肤黄染，多伴有腹痛，疼痛可位于右上腹或上腹部，呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可向右肩或背部放射，还可伴有恶心、呕吐等症状。
人群特点：各年龄段均可发生，女性相对男性可能有一定的发病差异，肥胖、高脂饮食等人群可能增加患病风险。
2.胆道蛔虫症
发病机制：肠道蛔虫上行钻入胆道，阻塞胆管，导致胆汁排出不畅，胆红素逆流进入血液，引起皮肤黄染，典型症状为突发的剑突下钻顶样剧烈疼痛，疼痛可突然缓解，间歇期可如常人，可伴有恶心、呕吐，呕吐物中可能有蛔虫。
人群特点：多见于卫生条件较差、有肠道蛔虫感染史的人群，儿童相对较为常见，因为儿童卫生习惯相对较差，肠道蛔虫感染几率较高。
（三）溶血性疾病
1.自身免疫性溶血性贫血
发病机制：机体免疫系统异常，产生自身抗体攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增多，生成大量胆红素，超过肝脏的处理能力，引起皮肤黄染，可伴有贫血、发热、寒战等症状，贫血程度可轻可重。
人群特点：各年龄段均可发病，女性发病率相对略高，自身免疫性疾病患者可能有更高的患病风险。
2.新生儿溶血病
发病机制：母婴血型不合，如母亲O型血，胎儿A型或B型血，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，产生大量胆红素，引起新生儿皮肤黄染，黄疸出现早，进展快，程度较重，可伴有贫血、水肿等表现。
人群特点：主要发生在新生儿，尤其是母亲O型血、胎儿非O型血的情况，第一胎即可发病，但随着妊娠次数增加，发病风险可能升高。
三、其他可能导致皮肤黄的情况
（一）药物因素
某些药物可引起皮肤黄染，如含有黄色素的药物，长期或大量服用可能导致皮肤黄染，此外，一些药物可通过影响胆红素代谢导致黄染，如异烟肼等，用药期间需密切观察皮肤颜色变化，若出现黄染应及时就医评估。
（二）内分泌疾病
如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可能影响胆红素代谢相关酶的活性，导致胆红素代谢异常，出现皮肤黄染，同时可伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等表现。
