内伤病因包括情志失调(不同年龄段性别人群因工作生活人际关系情感等易情志不舒,现代快节奏生活致情志失调概率增,有既往情志病病史者遇应激易情志失调)、饮食不节(儿童喂养不当、女性特殊生理期等饮食不注意易伤脾胃,现代快节奏饮食不规律结构不合理易伤脾胃,有脾胃病史者饮食稍不注意易诱发内伤)、劳逸失度(老年人脏腑功能减退、中青年男性长期过度劳累等易内伤,长期过度劳累缺乏运动或过度安逸易致内伤,有慢性疾病病史者过度劳累易诱发内伤相关病症);症状有不同脏腑内伤表现(肝内伤不同时期性别表现不同有胁肋胀痛等症状,脾内伤不同时期性别表现不同有食欲不振等症状,心内伤不同时期性别表现不同有心悸等症状,肺内伤不同时期性别表现不同有咳嗽等症状,肾内伤不同时期性别表现不同有腰膝酸软等症状)且整体症状起病缓病程长表现多样不典型因个体差异而异。
一、病因
(一)情志失调
1.与年龄性别关系:不同年龄段和性别人群情志失调原因有所不同,如中青年女性可能因工作生活中的人际关系、情感问题等易出现长期焦虑、抑郁等情绪,而长期的情志不舒,如过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情绪波动,会影响脏腑功能。例如长期的焦虑情绪可影响肝脏的疏泄功能,导致肝气郁结,进而影响气血的运行,引发内伤。
2.与生活方式关系:现代社会中,人们生活节奏快,压力大,长期处于紧张、焦虑的生活方式下,情志失调的概率增加。比如长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会进一步加重情志对身体的影响,导致脏腑功能紊乱,引发内伤。
3.与病史关系:有既往情志相关疾病病史的人群,如曾患过抑郁症等情志障碍疾病,再次遇到应激事件时,更易出现情志失调,从而诱发内伤。
(二)饮食不节
1.与年龄性别关系:儿童若喂养不当,如过度喂养或喂养不足,可能影响脾胃功能;女性在特殊生理时期,如孕期、经期等,饮食不注意也易影响脏腑功能。一般来说,饮食不规律、过饥过饱、偏嗜五味等,会损伤脾胃。过食辛辣油腻之品易生湿热,损伤脾胃;过食生冷则易损伤脾阳,导致脾胃虚寒等。
2.与生活方式关系:现代快节奏生活中,很多人饮食不规律,常在外就餐,饮食结构不合理,长期如此会损伤脾胃。例如长期大量饮酒,酒精会刺激脾胃,影响脾胃的运化功能,进而影响全身的气血生化。
3.与病史关系:有脾胃病史的人群,如慢性胃炎、胃溃疡等患者,饮食稍不注意就易诱发内伤,因为其脾胃功能本就较弱,不耐受饮食的刺激。
(三)劳逸失度
1.与年龄性别关系:老年人脏腑功能减退,过度劳累易损伤正气;中青年男性若长期过度劳累,如长期从事重体力劳动或过度脑力劳动,也易出现内伤。过度劳累包括劳力过度、劳神过度等,劳力过度则耗气,劳神过度则易伤心脾等。
2.与生活方式关系:长期过度劳累、缺乏运动等不良生活方式易导致内伤。例如长期久坐不动,会影响气血运行,导致脾胃运化功能减弱,引发内伤。而过度安逸则会使气血运行不畅,脏腑功能减退,也可导致内伤。
3.与病史关系:有慢性疾病病史的人群,如冠心病患者,过度劳累会加重心脏负担,诱发内伤相关病症;有呼吸系统疾病病史的人群,过度劳累也易导致病情反复,引发内伤。
二、症状
(一)不同脏腑内伤的表现
1.肝内伤
与年龄性别关系:女性在经期、孕期等特殊时期,肝内伤的症状可能更明显。例如肝气郁结时,女性可能出现月经不调、乳房胀痛等症状,而男性可能表现为胁肋胀痛、情绪抑郁等。
常见症状:胁肋胀痛、情志抑郁或易怒、头晕目眩、耳鸣、视力减退等。如肝郁化火者还可出现面红目赤、口苦咽干等症状。
2.脾内伤
与年龄性别关系:儿童脾胃功能较弱,脾内伤时易出现消化不良、消瘦等症状;女性在产后等身体虚弱时期,脾内伤易出现气血不足的表现,如面色萎黄、乏力等。
常见症状:食欲不振、腹胀、便溏、倦怠乏力、面色萎黄等。若为脾阳虚,则可见畏寒肢冷、腹痛喜温喜按等症状;若为脾气虚下陷,则可出现脱肛、子宫脱垂等脏器脱垂的表现。
3.心内伤
与年龄性别关系:中青年女性若长期情志不舒,心内伤易出现心悸、失眠等症状;老年人心内伤时,症状可能更严重,如出现心悸怔忡、胸闷心痛等症状的概率增加。
常见症状:心悸、失眠、多梦、健忘、神昏、谵语等。如心血不足者可见面色淡白或萎黄、唇舌色淡等症状;心火亢盛者可见心烦、口舌生疮、小便短赤等症状。
4.肺内伤
与年龄性别关系:男性长期吸烟等不良生活方式易导致肺内伤;老年人肺脏功能衰退,肺内伤时更易出现咳喘等症状。
常见症状:咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。若为肺气虚,则可见气短、自汗、声音低怯等症状;若为肺阴虚,则可见干咳少痰、潮热盗汗等症状。
5.肾内伤
与年龄性别关系:女性在更年期等时期,肾内伤易出现腰膝酸软、月经不调等症状;老年人肾内伤较为常见,如出现腰膝酸软、耳鸣耳聋、牙齿松动等衰老相关表现。
常见症状:腰膝酸软、头晕耳鸣、健忘、发脱齿松、性功能减退等。若为肾阴虚,则可见潮热盗汗、五心烦热等症状;若为肾阳虚,则可见畏寒肢冷、阳痿早泄、宫寒不孕等症状。
(二)整体症状特点
内伤所致的症状往往起病较缓,病程较长,症状表现多样且不典型,常表现为脏腑功能失调的一系列症状,如上述各脏腑内伤的相关表现,且可因个体的年龄、性别、生活方式、病史等不同而有所差异。例如相同是肝气郁结,年轻女性可能以月经不调为主要表现,而中老年男性可能以胁肋胀痛、情志抑郁为主要表现。