急性胆囊炎发作时,可以采取禁食与胃肠减压、药物治疗、手术治疗、康复管理等措施。

1.禁食与胃肠减压
急性期需禁食,减少胆囊收缩刺激,严重呕吐或腹胀者需留置胃管进行胃肠减压,同时静脉补充葡萄糖、电解质等维持基础代谢需求。
2.药物治疗
使用广谱抗生素如头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等控制细菌感染,疗程通常7-10天;胆绞痛可选用山莨菪碱、间苯三酚等解痉镇痛药,剧烈疼痛时短期使用盐酸哌替啶,但需避免阿片类药物加重Oddi括约肌痉挛。
3.手术治疗
对于反复发作、胆囊坏疽或合并胆总管结石者,腹腔镜胆囊切除术是根治性手段,发病72小时内手术可降低并发症概率;高龄或手术高风险患者发生胆囊积脓时,可先行超声引导下经皮胆囊造瘘术引流脓液,待炎症消退后再评估是否需二期手术切除胆囊。
4.康复管理
术后需严格低脂饮食,避免油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物,适量增加膳食纤维摄入,规律进食预防胆汁淤积。