脾切除手术步骤包括术前准备、探查与分离、处理脾蒂、止血与检查、缝合切口。
1.术前准备
患者接受全身麻醉后取仰卧位，左腰背部垫高以充分暴露术野。医生使用碘伏消毒术区皮肤，铺无菌手术单，并选择合适的切口位置，如左侧肋缘下斜切口或左上腹经腹直肌切口。
2.探查与分离
逐层切开腹壁进入腹腔后，医生会探查脾脏大小、位置及周围粘连情况。随后，依次切断脾胃韧带、脾结肠韧带、脾肾韧带和脾膈韧带，这些韧带内含有重要血管，需逐一结扎或缝扎以防止出血。
3.处理脾蒂
在胰腺上缘找到脾动脉，用7号线双线缝扎以阻断血液供应，使脾脏缩小便于操作。游离脾脏后，用三把大弯钳夹住脾蒂，在靠近脾脏的两钳间切断脾蒂，并双重结扎断端血管，必要时可分别结扎脾动脉和脾静脉。
4.止血与检查
脾脏取出后，医生会仔细检查脾窝及周围组织，确保无活动性出血。随后用温生理盐水冲洗腹腔，并在脾窝放置引流管以排出可能渗出的血液或液体。
5.缝合切口
逐层缝合腹壁切口，完成手术。
