链球菌肺炎CT表现包括实变阴影、磨玻璃影、支气管改变、空洞形成、纤维化病灶等。

1.实变阴影
早期肺炎链球菌肺炎CT检查主要表现为大片状或节段性实变阴影,多位于肺叶或肺段,边缘模糊,密度均匀。实变区可见支气管充气征,即含气支气管在实变区内的低密度影。
2.磨玻璃影
感染严重时,CT可表现为单侧或双侧磨玻璃影,呈弥漫性或局灶性分布。磨玻璃影密度较实变阴影低,可见肺血管纹理,提示肺泡腔内渗出物增多。
3.支气管改变
肺炎链球菌混合其他感染时,肺部CT可表现为支气管壁增厚,支气管扩张。支气管壁增厚呈环形或轨道征,支气管扩张表现为“卷发样”改变。
4.空洞形成
感染严重时,CT检查可发现肺部空洞灶,多为单发,也可多发。空洞壁较薄,内壁光滑,周围可见实变阴影或磨玻璃影。空洞形成提示肺组织坏死液化排出。
5.纤维化病灶
重症患者由于肺部长期受炎症刺激,CT检查可表现为纤维化病灶,如网格状影、条索状影等。纤维化病灶多位于肺下叶,提示肺组织修复过程中胶原纤维增生。