老年人得了肺炎可以通过呼吸支持、退热与止咳、营养与液体管理等方法解决。
1.呼吸支持
血氧饱和度＜90%或动脉血氧分压＜60mmHg时需给予吸氧，维持血氧饱和度92%~98%；出现呼吸衰竭表现（如PaO/FiO＜200mmHg）时，应及时评估是否需无创/有创机械通气，优先选择无创通气改善氧合，无效时转为有创通气。
2.退热与止咳
体温＞38.5℃时可使用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林等非甾体抗炎药诱发胃黏膜损伤），咳嗽剧烈影响休息时可短期使用右美沙芬（痰多者禁用），痰多黏稠者优先使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸）促进排痰。
3.营养与液体管理
保证每日热量摄入（≥25kcal/kg），优先通过肠内营养支持（如鼻饲或口服营养制剂），必要时给予肠外营养；控制液体入量（每日＜1500ml），避免加重心脏负荷，老年心衰患者需严格监测出入量及电解质。
此外，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，感染初期需停用或减量免疫抑制剂，必要时联合免疫球蛋白（400mg/kg/d×3天）增强免疫功能，同时预防性使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）预防应激性溃疡。
