肺栓塞的治疗包括一般治疗、呼吸循环支持治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗等。

1、一般治疗
患者需绝对卧床休息1-2周,避免用力排便等增加腹压的动作,防止栓子再次脱落。
2、呼吸循环支持治疗
对于有低氧血症的患者,采用鼻导管或面罩吸氧,使血氧饱和度维持在≥90%。若出现右心功能不全但血压正常者,可使用多巴酚丁胺等正性肌力药物。
3、抗凝治疗
普通肝素是常用的抗凝药物,通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥作用,初始治疗可静脉推注负荷量,然后持续静脉滴注,并根据活化部分凝血活酶时间(APTT)调整剂量,使APTT维持在正常对照的1.5-2.5倍。
4、溶栓治疗
对于大面积肺栓塞(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等),无溶栓禁忌证者应考虑溶栓治疗。对于次大面积肺栓塞,若伴有右心功能不全,也可考虑溶栓。
5、介入治疗
对于肺动脉主干或主要分支大面积肺栓塞,且存在溶栓禁忌或溶栓失败的患者,可考虑导管碎解和抽吸血栓,以迅速改善血流动力学。
此外,肺动脉血栓内膜剥脱术主要适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,通过手术剥脱肺动脉内的慢性血栓内膜,改善肺血流灌注。