肝腹水治疗方法有休息与体位改变、饮食调控、药物治疗、穿刺放液治疗等。

1.休息与体位改变
重度肝腹水患者需卧床休息,卧床时可采取半卧位,以增加肝血流量,减轻肝脏负担,同时有利于呼吸及腹水引流。
2.饮食调控
限制钠摄入,每日钠摄入量宜控制在200-300mg,相当于低盐饮食(氯化钠摄入量约5-8g/d);严格限制水摄入,一般每日水摄入量限制在1000ml左右,若存在低钠血症则需进一步严格限制;保证充足蛋白质摄入,优先选择优质蛋白,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,以维持机体营养状态,促进肝细胞修复与再生。
3.药物治疗
常用螺内酯联合呋塞米,螺内酯为保钾利尿剂,呋塞米为排钾利尿剂,两者联合可协同促进钠水排泄,减轻腹水。对于因低蛋白血症导致的肝腹水,输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压,有助于腹水消退,患者应严格遵医嘱用药。
4.穿刺放液治疗
对于大量腹水引起腹胀、呼吸困难等明显症状的患者,可进行腹腔穿刺放液。放液时需严格控制放液速度与量,首次放液一般不超过2000-3000ml,若需大量放液可在严密监测下进行,放液后需注意补充白蛋白,以防止有效循环血容量骤降及诱发肝性脑病等并发症。