颅底骨折的诊断依据有外伤史、临床症状、影像学检查、脑脊液漏等。
1.外伤史
外伤史是颅底骨折诊断的重要前提，多数患者有明确的头部外伤经历，如车祸、高处坠落、重物撞击等，尤其是头部受到剧烈撞击或挤压时，易引发颅底骨折。诊断时需详细询问外伤发生的时间、方式、力度，结合外伤部位，为后续诊断提供基础依据，无外伤史者基本可排除颅底骨折。
2.临床症状
颅底骨折有典型的临床症状，可辅助快速诊断，不同部位骨折症状略有差异。颅前窝骨折常伴随眼睑青紫、鼻出血；颅中窝骨折可能出现耳出血、听力下降；颅后窝骨折多有枕部疼痛、颈部僵硬。这些特征性症状结合外伤史，能初步判断颅底骨折的存在及大致部位。
3.影像学检查
影像学检查是颅底骨折明确诊断的关键手段，常用检查有头颅CT和核磁共振。头颅CT能清晰显示颅底骨折的部位、骨折线走向，以及是否伴随颅内出血、脑挫伤等并发症，是首选检查方式。核磁共振对颅底软组织损伤、脑脊液漏的显示更清晰，可作为补充检查，明确病情严重程度。
4.脑脊液漏
脑脊液漏是颅底骨折的特征性表现，也是重要诊断依据，指脑脊液从鼻腔、耳道流出。表现为鼻腔或耳道流出清亮、透明的液体，低头或用力时流量增多，干燥后不结痂。可通过实验室检查鉴别脑脊液与鼻腔、耳道分泌物，如果确诊为脑脊液漏，结合其他表现可明确颅底骨折诊断。
