全子宫切除后的护理是术后伤口护理、阴道残端管理、排尿功能恢复、肠道功能调理、活动与休息平衡等。

1、术后伤口护理
全子宫切除术后需保持腹部伤口清洁干燥,每日用无菌棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭周围皮肤,避免沾水或接触污染物。术后7天内避免剧烈运动及大幅度弯腰动作,防止伤口裂开。若发现伤口红肿、渗液或剧烈疼痛,需立即就医检查是否发生感染或脂肪液化,必要时进行清创引流。
2、阴道残端管理
阴道残端愈合需6-8周时间,期间禁止性生活、盆浴及使用卫生棉条,防止细菌逆行感染。每日用温水清洗外阴,从前向后擦拭避免污染尿道口。术后3周可能出现少量淡粉色分泌物,属正常愈合过程;若分泌物呈脓性或伴有异味,需警惕残端感染,需及时进行阴道分泌物培养及抗感染治疗。
3、排尿功能恢复
手术可能损伤盆腔神经导致尿潴留,术后需每2小时尝试排尿一次,避免膀胱过度充盈。可通过听流水声、热敷下腹部等方法辅助排尿,若48小时内无法自主排尿或残余尿量>100ml,需留置导尿管3-5天并每日进行膀胱冲洗。拔管后需进行盆底肌训练(凯格尔运动),每日3组,每组15次,增强排尿控制力。
4、肠道功能调理
麻醉及手术刺激可能引发肠麻痹,术后6小时可少量饮用温水,24小时后进食米汤、藕粉等流食,逐步过渡至低纤维软食。若出现腹胀,可顺时针按摩腹部促进排气,或遵医嘱使用开塞露。术后1周内避免食用豆类、牛奶等易产气食物,防止肠胀气加重伤口疼痛。
5、活动与休息平衡
术后24小时内需绝对卧床休息,24小时后可在家属协助下翻身侧卧,每2小时变换体位预防压疮。术后3天可下床室内短距离行走,每日3次,每次10分钟,逐渐增加活动量至每日30分钟。避免提重物(>5kg)或长时间站立,防止盆腔内出血或阴道残端脱垂。
若术后出现发热(>38℃)、伤口渗液增多、阴道大量出血或剧烈腹痛等症状,需立即就医排查感染、出血或内脏损伤。