查胆结石常用的检查有腹部超声、腹部CT、腹部MRI、磁共振胰胆管造影、内镜超声、口服胆囊造影。

1、腹部超声
腹部超声是检查胆结石的首选无创检查,操作简便且价格低廉。它能清晰显示胆囊内结石的大小、数量、位置,还可观察胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及胆管是否扩张。检查前需空腹8小时以上,减少胃肠道气体干扰,准确率高达95%以上,适合初步筛查和常规复查。
2、腹部CT
腹部CT可更清晰地显示胆结石的密度、形态,以及胆囊与周围组织的解剖关系,尤其适合判断结石是否钙化,还能排查胆囊癌变等并发症。不过它对胆固醇结石的显示效果不如超声,且存在一定辐射,一般用于超声检查结果不确定或需要进一步评估病情时。
3、腹部MRI
腹部MRI无辐射,对软组织分辨率高,能清晰显示胆囊、胆管的解剖结构,可准确判断结石的位置和大小,以及是否存在胆管梗阻。它适合孕妇、儿童等不宜接受辐射的人群,也可用于评估复杂的胆道病变,但检查费用较高,耗时较长,通常不作为首选检查。
4、磁共振胰胆管造影
磁共振胰胆管造影是一种无创的胰胆管成像技术,无需注射造影剂即可清晰显示胆胰管的形态结构,能准确判断胆结石是否堵塞胆管,以及梗阻的部位和程度。该检查对诊断胆管结石的准确率较高,适合超声或CT检查无法明确诊断的患者,为临床治疗方案的制定提供重要依据。
5、内镜超声
内镜超声是将超声探头通过内镜送入消化道,近距离扫描胆囊和胆管,能清晰显示微小结石和胆囊壁的细微病变,准确率极高。它适合检查直径小于5毫米的隐匿性结石,以及超声检查阴性但临床症状典型的患者,但属于侵入性检查,可能会引起轻微的胃肠道不适,需在医生指导下进行。
6、口服胆囊造影
口服胆囊造影是让患者服用造影剂后拍摄腹部X光片,观察造影剂在胆囊内的充盈情况,判断胆囊的浓缩功能和结石的存在。该检查可评估胆囊的功能状态,但准确率较低,且受胃肠道吸收功能影响较大,目前已逐渐被超声、CT等更先进的检查手段取代,仅在特定情况下使用。
若出现右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等疑似胆结石症状,应及时就医,医生会根据症状和身体状况选择合适的检查。检查前需遵循医嘱做好准备,避免影响结果准确性,切勿自行判断拖延病情。