失眠的诊断标准主要依据《国际睡眠障碍分类》，需满足：①睡眠潜伏期延长（入睡时间>30分钟）；②睡眠维持障碍（夜间觉醒≥2次或早醒>30分钟）；③总睡眠时间<6小时；④每周至少出现3次，持续≥3个月；⑤因睡眠问题导致日间功能受损（如疲劳、注意力下降）。
慢性失眠：持续3个月以上，需排除躯体疾病（如甲状腺功能亢进）、精神障碍（如焦虑症）或药物依赖（如咖啡因过量）。老年人群因褪黑素分泌减少、慢性疾病（如糖尿病）易诱发，需优先排查基础病。
短期失眠：持续<3个月，常与应激事件（如手术、亲人离世）、环境变化（如倒时差）相关。青少年因学业压力、作息不规律（如熬夜刷手机）更常见，需调整学习计划和睡前1小时避免电子设备。
特殊类型失眠：①昼夜节律失调性失眠（如晚睡强迫症），需通过光照疗法或调整作息钟改善；②共病性失眠（如慢性疼痛患者），优先控制原发病，可辅助非药物干预（如正念冥想）。
建议：优先采用认知行为疗法（CBT-I），包括刺激控制（如床仅用于睡眠）、睡眠限制（固定卧床时间）。药物仅短期用于严重病例，孕妇、哺乳期女性及18岁以下儿童禁用镇静催眠药，老年人需从小剂量开始，避免跌倒风险。
