真性近视与假性近视的核心区别在于眼球结构是否发生实质性改变：假性近视（调节性近视）是暂时性的，由睫状肌痉挛导致，散瞳后视力可恢复；真性近视（轴性近视）是眼球前后径过长等结构改变，散瞳后仍为近视状态。
病因与病理机制
假性近视多因长时间近距离用眼、用眼姿势不当等导致睫状肌持续收缩，晶状体无法放松；真性近视则与遗传、环境因素共同作用，眼轴逐渐延长，视网膜成像在视网膜前。
临床表现差异
假性近视视力波动大，休息或散瞳后视力可改善；真性近视视力稳定下降，远视力降低，近视力正常，部分患者可能伴随眯眼、歪头等代偿行为。
诊断方法
假性近视通过散瞳验光（如使用复方托吡卡胺滴眼液）后，近视度数消失或显著降低；真性近视散瞳后仍存在近视度数，眼轴长度检查显示眼轴增长。
治疗与干预
假性近视以非药物干预为主，如增加户外活动、远眺训练、眼保健操等；真性近视需通过框架眼镜、角膜塑形镜等光学矫正，药物（如低浓度阿托品滴眼液）可延缓进展，需在医生指导下使用。
特殊人群注意事项
儿童青少年假性近视比例较高，需避免过早配镜；真性近视患者应定期复查视力，控制用眼时长，保证充足睡眠与营养均衡，降低近视进展风险。
