高血压病分级主要依据诊室血压测量值,正常血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg;正常高值为120~129mmHg且舒张压<80mmHg;1级高血压(轻度)为130~139mmHg或80~89mmHg;2级高血压(中度)为140~159mmHg或90~99mmHg;3级高血压(重度)为≥160mmHg或≥100mmHg;单纯收缩期高血压为收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。

不同分级需结合风险因素综合管理。1级高血压患者应先改善生活方式,如低盐饮食、规律运动、控制体重;若3个月后血压仍不达标,需考虑药物治疗。2级高血压患者在生活方式干预基础上,应尽早启动药物治疗,同时排查是否存在继发性高血压。3级高血压患者需立即评估靶器官损害,优先选择能快速降压的药物控制血压,避免心脑血管急症。
特殊人群需注意:老年高血压患者收缩压控制目标可适当放宽至<150mmHg,但需警惕降压过快导致脑供血不足;糖尿病合并高血压患者应将血压控制在<130/80mmHg,避免肾脏进一步受损;妊娠高血压患者需密切监测血压变化,若血压≥140/90mmHg,应在医生指导下谨慎使用降压药物。