原发性开角型青光眼是一种以视神经进行性损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，房水排出通道（小梁网）开放但功能异常，眼压多正常或波动，早期常无明显症状，易被忽视。
病因与发病机制：遗传因素（如MYOC、OPTN基因突变）、年龄增长（40岁以上风险升高）、高度近视、糖尿病等慢性病是主要诱因，房水流出阻力增加导致视神经慢性缺血受损。
临床表现：早期无自觉症状，视野逐渐出现旁中心暗点、鼻侧阶梯，晚期可呈管状视野，中心视力丧失。眼压测量可能正常（正常眼压性青光眼）或偏高（高眼压性青光眼）。
诊断方法：需结合眼底视神经检查（杯盘比扩大、视神经纤维层变薄）、视野检查（出现典型缺损）、房角镜检查（确认开角）及眼压监测（24小时波动）综合判断。
治疗策略：以控制眼压为核心，首选前列腺素类药物（如拉坦前列素），β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等辅助；药物无效时考虑激光小梁成形术或小梁切除术。早期干预可延缓视神经损伤，避免盲目用药。
特殊人群注意事项：40岁以上、有家族史者需定期筛查；糖尿病患者需严格控糖以降低视神经损伤风险；孕妇、哺乳期女性用药需经医生评估；儿童罕见发病，若家族有早发病例，建议定期检查眼压及眼底。
