高血压药主要分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。不同药物副作用不同,如利尿剂可能引发电解质紊乱,钙通道阻滞剂可能导致水肿。

利尿剂常见副作用为电解质紊乱(如低钾血症)、血糖血脂异常,适用于轻中度高血压、合并心衰者。老年患者需监测肾功能,糖尿病患者慎用,孕妇禁用。
钙通道阻滞剂常见水肿、头痛、面部潮红,适用于老年、合并冠心病者。心衰、低血压患者慎用,心动过速者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂可能干咳、血管神经性水肿,适用于糖尿病、蛋白尿患者。肾功能严重受损、高钾血症者禁用,双侧肾动脉狭窄者慎用。
血管紧张素受体拮抗剂副作用较少,干咳发生率低于转换酶抑制剂,适用人群同转换酶抑制剂。双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
β受体阻滞剂可能心动过缓、支气管痉挛,适用于合并冠心病、心衰者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,运动员慎用。
特殊人群需注意:老年患者优先选择长效制剂,糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂,孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和受体拮抗剂,肾功能不全者需监测血钾和肾功能。