内源性抑郁症是由生物机制(如神经递质失衡、遗传因素)引发的抑郁障碍,症状持续≥2周,常伴随睡眠/食欲异常、无望感及躯体不适,需与外源性(心理社会因素主导)区分。
- 神经递质失衡型
大脑神经递质(如血清素、多巴胺)功能紊乱为核心病因,约30%患者存在家族遗传倾向,女性发病风险较男性高1.5倍,尤其在青春期、围绝经期激素波动期症状更显著。
- 遗传易感型
家族中有抑郁史者患病概率增加2-3倍,无明确应激源可查,青少年期压力事件(如学业挫折)可诱发症状加重。需优先排查一级亲属病史,儿童期过早接触应激源者风险更高。
甲状腺功能减退、皮质醇水平异常与抑郁共病,女性孕期/产后激素骤变时风险升高。患者常伴随体重波动、怕冷/多汗等躯体症状,需定期监测内分泌指标。
- 代谢异常型
胰岛素抵抗、肥胖与抑郁形成恶性循环,中年人群多见。建议通过规律运动(每周≥150分钟中等强度)改善代谢,低龄儿童避免高糖高脂饮食,预防代谢性抑郁。
特殊人群提示:老年患者症状易被躯体疾病掩盖,需结合认知功能评估;孕妇/哺乳期女性优先选择心理干预,慎用抗抑郁药物;青少年建议采用正念训练、家庭支持结合非药物疗法。