眼压正常也可能患上青光眼,即正常眼压性青光眼,此类患者眼压处于统计学正常范围(≤21mmHg),但存在视神经损伤和视野缺损,需通过视神经检查和视野评估确诊。

正常眼压性青光眼的核心特征表现为眼压正常但视神经受损,如视神经乳头杯盘比扩大、神经纤维层变薄,伴随周边视野缺损,病情进展缓慢但不可逆,早期症状隐匿,易被忽视。
高危人群及影响因素包括:50岁以上中老年人风险较高,女性患病率略高于男性;有青光眼家族史者(一级亲属患病)风险增加;糖尿病、高血压等慢性疾病患者因影响视神经血供,易诱发病变;高度近视者角膜较薄可能导致眼压测量值偏低,需结合眼底检查综合判断。
诊断与筛查需结合多维度评估:通过眼底检查观察视神经形态(如杯盘比)、视野检查判断周边视野是否缺损,必要时进行视神经OCT扫描(测量神经纤维层厚度),建议40岁以上人群每1-2年进行眼压及视神经筛查。
管理与干预原则优先非药物措施:控制血压血糖、避免熬夜和情绪波动、适度运动改善眼部微循环;若视神经进展,可使用前列腺素类药物或手术(如小梁切除术)降低眼压,但需定期复查眼压及视神经状态,儿童患者需警惕先天性发育性青光眼可能,即使眼压正常也需密切监测视神经发育。