抑郁症诊断需结合症状评估、量表测评及医学检查排除躯体疾病。核心检查包括量表(如PHQ-9)、血液检查(排除甲状腺功能异常等)、心电图及影像学检查(必要时)。

一、症状评估与量表测评
通过专业医师问诊,评估持续2周以上的情绪低落、兴趣减退、睡眠/食欲改变等核心症状,常用量表如PHQ-9(抑郁症状筛查)、SDS(抑郁自评量表)辅助量化严重程度。
二、躯体疾病排查
需进行血常规、生化(肝肾功能、电解质)、甲状腺功能(TSH、T3/T4)等血液检查,排除贫血、内分泌紊乱(如甲减)、维生素B12缺乏等躯体疾病。
三、心电图与影像学检查
必要时做心电图排除心脏疾病(如心律失常),头部MRI或CT排查脑结构异常(如脑萎缩、脑血管病),尤其适用于老年患者或症状不典型者。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年需结合发育阶段调整评估方式,避免因学业压力等误判;老年患者需警惕躯体症状掩盖抑郁(如不明原因疼痛),优先排查慢性病(如糖尿病)。女性围绝经期需区分激素波动与抑郁症状。
五、心理评估与随访
心理量表(如HAMD-17)用于中重度抑郁诊断,需结合家族史、既往发作史综合判断,首次发作建议随访观察3个月以确认症状稳定性。