胎儿先天性泌尿系畸形是否需要引产需个体化决策，不能一概而论。多数情况下，单纯性轻度畸形预后良好，盲目引产可能错过正常发育机会；而严重梗阻性或合并其他严重畸形的情况，需结合多学科评估及家庭期望决定是否终止妊娠。
一、单纯性肾盂积水：多数胎儿轻度肾盂积水可随孕周增加自行缓解，羊水正常且染色体检查无异常者，产后多数可通过手术矫正，一般不建议引产。需动态监测超声下肾盂宽度及羊水情况，若持续加重且合并羊水过少，需进一步排查梗阻原因。
二、严重梗阻性尿路畸形：如双侧肾发育不全、严重尿道闭锁等，可导致胎儿期肾功能衰竭、羊水过少，产后需长期透析或肾移植，若家庭经济及心理难以承受，可结合多学科会诊后考虑引产。此类情况预后较差，需提前与新生儿科医生沟通。
三、合并其他系统严重畸形：若同时合并心脏畸形、中枢神经系统发育异常等，整体生存质量可能严重受损，需结合父母意愿及遗传学检查结果（如染色体异常）综合决策，必要时建议终止妊娠以避免母婴风险。
四、特殊情况与注意事项：孕周较大时引产可能增加母体并发症风险，建议尽早（16-24周）完成产前诊断，明确畸形类型及预后。孕妇及家属应充分了解医疗团队建议，避免因焦虑或信息不足盲目决策，必要时寻求心理咨询支持。
