抗抑郁抗焦虑药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)、苯二氮?类(如阿普唑仑)及其他类别(如曲唑酮)。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:起效相对较慢,一般需2-4周,适用于轻中度抑郁焦虑,常见不良反应包括恶心、失眠等,老年患者需从小剂量开始。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:作用于两种神经递质,对躯体症状改善较好,可能引起血压升高,高血压患者慎用,青少年使用需密切监测情绪变化。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:对睡眠和性功能影响较小,适合伴有睡眠障碍的患者,老年人可能出现口干、头晕,合并前列腺增生者需谨慎。
苯二氮?类:起效快,用于短期缓解焦虑,但易成瘾,不建议长期使用,孕妇及哺乳期女性禁用,驾驶或操作机械者慎用。
其他类别:如曲唑酮适用于伴有焦虑的失眠患者,可能引起头晕、体位性低血压,低血压患者需调整剂量,糖尿病患者慎用。
特殊人群应优先考虑生活方式干预(如运动、正念训练),儿童青少年需严格遵医嘱,哺乳期女性需权衡利弊,老年患者需监测认知功能。所有用药需经专业评估,避免自行调整剂量。