厌食症的成因涉及多方面因素，包括心理因素（如体象障碍、完美主义倾向、童年创伤）、生理因素（如内分泌失调、神经系统异常）、社会文化因素（如对瘦的过度追求、媒体审美影响）以及遗传因素（家族遗传倾向增加患病风险）。
心理因素方面，体象障碍会导致患者持续认为自己体重过轻，即使身体消瘦仍觉得需要进一步减重；童年期经历的虐待或情感忽视可能埋下心理隐患，成年后更易因压力触发进食障碍行为。
生理因素中，内分泌系统失衡是关键：下丘脑功能异常会影响食欲调节激素（如瘦素、促肾上腺皮质激素）的分泌，导致食欲抑制；部分患者存在神经递质（如血清素、多巴胺）水平异常，影响情绪与进食行为的关联。
社会文化因素在青少年群体中影响显著：社交媒体传播的“纤瘦审美”使年轻女性更易内化对身材的严苛标准；学业压力大、社交比较频繁的环境，可能通过“用体重控制感”缓解焦虑，形成病态循环。
遗传因素表现为家族聚集性：研究显示，若一级亲属患病，个体患病风险比普通人群高2-3倍，但具体遗传机制仍需进一步研究。
特殊人群建议：青少年需警惕青春期体重波动与心理压力叠加，家长应关注情绪变化；女性在生理期前或节食期更易出现食欲抑制，需避免过度节食；有家族史者应定期进行心理健康筛查，早发现早干预。
