肾细胞癌常见症状包括：①早期多无症状，体检偶然发现肾脏占位；②典型三联征：肉眼血尿（无痛性全程血尿）、腰痛（隐痛或钝痛，血块梗阻时剧痛）、腹部包块（肿瘤较大时触及）；③副瘤综合征：如发热（肿瘤代谢产物致）、红细胞增多症、高血压（肿瘤分泌肾素类似物）、高钙血症等。
局部症状：持续腰部或上腹部钝痛，可能因肿瘤侵犯周围组织或肾包膜牵拉；当肿瘤压迫或侵犯肾盂、输尿管时，可出现血尿（无痛性肉眼血尿约占40%~50%）；肿瘤生长至一定体积时，腹部可触及质地较硬、表面光滑的肿块。
全身症状：发热常为低热，少数患者伴寒战，与肿瘤坏死物质吸收有关；红细胞增多症多见于晚期患者，因肿瘤分泌促红细胞生成素类似物；高血压发生率约10%~20%，部分患者为单侧肾动脉狭窄所致；高钙血症由肿瘤骨转移或分泌甲状旁腺激素相关蛋白引发。
特殊人群表现：老年患者可能因肾功能代偿较好，早期症状隐匿，确诊时多已进展；女性患者血尿、腰痛症状与男性无显著差异，但需注意与妇科疾病鉴别；长期吸烟、肥胖、高血压病史者风险较高，症状出现可能提前。
诊断提示：影像学检查（超声、CT、MRI）是发现早期肿瘤的关键，若出现上述症状，应尽快就医，避免延误诊治。无症状患者需定期体检，尤其是高危人群。
