检查结石的主要检查方法包括影像学检查、实验室检查、内镜检查及特殊人群动态评估。影像学检查是核心手段,不同部位结石需结合选择:1. 超声检查对胆囊结石、肾结石初步筛查敏感性达95%以上,可明确结石大小、位置及有无梗阻积水,无辐射适用于孕妇、儿童等;对输尿管中下段结石敏感性较低(受肠道气体干扰),需结合其他检查。2. CT平扫对输尿管结石检出率95%~100%,增强CT(CTU)可评估肾功能及尿路解剖,对尿酸等阴性结石敏感;X线(腹部平片)仅显示含钙结石(占结石70%~80%),对尿酸、胱氨酸等阴性结石不显影,孕妇、碘过敏者需避免增强CT。实验室检查包括尿常规(检测红细胞、白细胞、结晶及pH值,提示感染、出血及结石成分风险)和血液检查(肾功能评估肾脏损伤,血钙、尿酸水平筛查高钙尿症及尿酸结石,糖尿病患者需监测血糖控制情况)。内镜检查(膀胱镜、输尿管镜)为有创检查,适用于其他检查不明确或需同步治疗的情况,可直接观察结石并处理。特殊人群检查需结合个体情况:儿童优先超声(避免辐射),排查先天性代谢疾病;孕妇禁用CT增强,选择超声或MRU;老年人需评估肾功能,避免造影剂肾损伤。动态功能评估(排泄性尿路造影)适用于明确梗阻程度者,碘过敏、严重肾功能不全者禁用。
