治疗抑郁症的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、舍曲林)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)、三环类抗抑郁药(如阿米替林、丙米嗪)及单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼)等。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙5-羟色胺浓度,改善情绪。适用于轻中度抑郁、焦虑症状明显者,对性功能影响较小,老年患者耐受性较好。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,起效较快,适用于伴有躯体症状(如睡眠障碍、食欲减退)的抑郁患者,可能引起血压、心率变化,高血压患者需监测。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:通过调节去甲肾上腺素和5-羟色胺,兼具镇静和改善认知作用,适用于伴有焦虑、失眠的抑郁患者,可能引起体重增加、嗜睡,老年患者需注意跌倒风险。
特殊人群温馨提示:儿童青少年(<18岁)使用需严格评估,不建议自行用药;孕妇哺乳期女性需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物;老年患者(≥65岁)应从小剂量开始,监测副作用。
非药物干预建议:优先考虑心理治疗(如认知行为疗法)、规律运动、社交支持,药物治疗需结合心理干预,避免单一依赖。