恶性葡萄胎（即侵蚀性葡萄胎）是继发于葡萄胎妊娠后，胎盘绒毛滋养细胞异常增生并侵入子宫肌层，可伴远处转移的恶性妊娠滋养细胞肿瘤，确诊需结合病史、HCG水平及病理检查，治疗以化疗为主。
一、按继发妊娠类型分类：恶性葡萄胎主要继发于完全性葡萄胎（约占90%），部分性葡萄胎恶变率约1%。完全性葡萄胎染色体核型多为二倍体，部分性多为三倍体，两者恶变机制存在差异，需结合病理检查明确区分。
二、按发病时间分类：侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清宫后6个月内发病，表现为子宫肌层浸润。若清宫后6个月以上HCG持续异常升高或出现阴道出血，需警惕绒毛膜癌。绒毛膜癌可继发于流产、足月产或宫外孕，与葡萄胎无直接关联，病理可见大量滋养细胞增生伴出血坏死。
三、按转移部位分类：恶性葡萄胎早期可局部侵犯子宫肌层、阴道形成转移结节。远处转移常见于肺（表现为咳嗽、咯血）、脑（头痛、呕吐）、消化道（腹痛、便血）及骨骼（局部疼痛）。需通过胸部CT、头颅MRI及病理活检明确转移灶。
四、特殊人群注意事项：育龄期女性（20-35岁高发）若葡萄胎清宫后HCG下降缓慢（>8周未降至正常），需密切监测。有葡萄胎或反复流产史者，再次妊娠前应进行染色体检查及遗传咨询。合并高血压、糖尿病者，化疗期间需加强血压、血糖监测，预防药物对血管及器官的损伤。
