睾丸结核是由结核分枝杆菌感染引发的生殖系统特异性炎症,典型症状为单侧睾丸无痛性肿大、质地硬、慢性疼痛,可伴低热盗汗等结核中毒症状,需结合影像学与实验室检查明确诊断。

局部症状
多为单侧起病,睾丸渐进性肿大,质地硬如橡皮,表面可触及不规则结节,早期无红肿热痛,触诊时附睾常与睾丸粘连,形成“串珠样”硬结,病程长者可伴睾丸萎缩。
疼痛特点
早期多为轻微隐痛或坠胀感,随病灶扩大疼痛加剧,可放射至下腹部或腹股沟区,部分患者伴会阴部持续不适,严重时影响行走与睡眠,疼痛程度与病变进展正相关。
全身表现
半数患者出现低热(37.5-38℃)、夜间盗汗、乏力、食欲减退,免疫低下者(如老年人、糖尿病患者、HIV感染者)全身症状常不典型,仅表现为局部症状,需高度警惕隐匿性结核感染。
并发症与影响
病灶突破白膜形成寒性脓肿,穿破皮肤后形成长期不愈的窦道,流出稀薄脓液;双侧受累或严重纤维化可致生精功能障碍,表现为少精、无精,影响生育。
诊断提示
需结合结核病史(如肺结核、肾结核),超声显示睾丸内低回声结节伴钙化灶,PPD试验阳性或结核抗体(TB-Ab)阳性支持诊断,需与非特异性睾丸炎、睾丸肿瘤鉴别。
(注:抗结核治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,具体方案需遵医嘱,特殊人群用药需个体化调整。)