膀胱灌注化疗是什么意思

膀胱灌注化疗是通过导管将化疗药物直接注入膀胱，使药物与膀胱黏膜表面直接接触，以预防或治疗膀胱癌复发的局部化疗手段，常用于经尿道膀胱肿瘤电切术后，需根据肿瘤分期和复发风险制定个体化方案。

一、按治疗目的分类

术后辅助灌注是表浅性膀胱癌（如Ta、T1期）术后的核心措施，通过清除残留癌细胞降低复发风险；原位癌患者需强化灌注，以控制疾病进展；转移性或晚期膀胱癌的姑息灌注则针对无法手术患者，缓解血尿、疼痛等症状。

二、常用药物类型

蒽环类药物（如吡柔比星）通过抑制DNA合成发挥作用，适用于低中危患者；丝裂霉素C可抑制肿瘤细胞增殖，常用于中高危患者的术后维持；卡介苗（BCG）通过激活局部免疫反应，降低原位癌复发率，是高危患者的优选方案。

三、灌注疗程与频率

诱导灌注通常术后即刻开始，每周1次，持续6~8周，快速清除残留癌细胞；低危患者维持灌注每3~6个月1次，高危患者需每1~3个月1次，持续2~5年；完全无复发者可在医生评估后逐渐延长间隔。

四、特殊人群注意事项

儿童患者（18岁以下）优先选择观察或微创治疗，禁用刺激性药物；老年患者（≥65岁）需评估肾功能（如eGFR），避免肾毒性药物（如丝裂霉素C），优先代谢快的药物；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，需终止妊娠或延迟治疗；肾功能不全患者需调整药物剂量或延长间隔，监测膀胱刺激症状。