先天性泪道阻塞的核心症状表现为单侧或双侧眼睛溢泪，伴泪囊区黏液性或脓性分泌物增多，多在出生后4-6周逐渐显现，部分婴幼儿因泪道发育未成熟，症状可持续至1岁左右。
单侧为主的溢泪表现：约90%病例为单侧发病，婴幼儿出生后数周开始出现单侧眼睛持续溢泪，尤其在哭泣、揉眼后症状加重，晨起时眼睑睫毛可见黏液或脓性分泌物附着，按压内眼角泪囊区可见分泌物溢出，部分患儿可自行缓解。
分泌物特征与眼部伴随表现：分泌物早期为透明黏液性，随病情进展可转为黄色脓性，量逐渐增多；泪囊区皮肤因长期受泪液浸泡可出现轻度红肿、湿疹样改变，眼睑结膜充血、眼睑水肿，部分患儿可合并眼睑皮肤脱屑。
持续性症状与感染风险：溢泪症状多为持续性，不会随体位变化完全消失，若合并急性感染（如泪囊炎），泪囊区出现明显红肿、压痛，分泌物变为黄色脓性，患儿可能出现哭闹、拒食，严重时伴随发热。
特殊年龄段症状差异：早产儿因泪道系统发育更不成熟，症状可能在出生后1-2周即出现；婴幼儿（0-1岁）若症状持续超过6个月未缓解，需警惕鼻泪管阻塞合并慢性炎症，可能出现溢泪反复发作，需就医排查是否存在膜性闭锁或骨性狭窄。
双侧发病的罕见情况：双侧先天性泪道阻塞发生率约10%-20%，症状与单侧相似但更难区分，部分患儿因双眼分泌物持续刺激，可能出现双眼睑皮肤粗糙、睑缘炎，需与新生儿眼炎等鉴别。
