右肾中度肾积水需通过影像学定位、病因筛查、肾功能评估及感染排查明确梗阻原因，结合临床特征选择检查项目，必要时辅以侵入性检查明确细节。
影像学定位检查
首选超声（B超）明确积水范围、肾实质厚度及梗阻部位初步定位，需进一步结合CTU（增强CT尿路成像）或MRU（磁共振尿路成像）明确梗阻位置、程度及周围结构关系，增强检查需评估肾功能状态，避免造影剂对肾功能的二次损伤。
病因专项筛查
通过IVP（静脉肾盂造影）或逆行肾盂造影明确梗阻病因，如结石、肿瘤、输尿管狭窄、前列腺增生等；孕妇、肾功能不全者优先选择无辐射的MRU替代增强CT，老年患者需重点排查前列腺/膀胱病变。
肾功能及感染评估
血肌酐、尿素氮检测基础肾功能，尿常规筛查感染及出血风险，分肾功能检查（ECT肾动态显像）评估单侧肾脏排泄功能，对单侧积水患者意义重大，糖尿病、高血压患者需额外监测肾功能代偿能力。
尿液检查与感染监测
尿常规筛查白细胞、红细胞及蛋白，尿培养+药敏试验排查梗阻性尿路感染，积水合并感染时需联合抗生素治疗；孕妇患者需严格无菌导尿留取中段尿，避免感染上行风险。
特殊人群检查调整
孕妇首选超声/低剂量CTU，避免辐射暴露；肾功能不全者采用无造影剂MRU，慎用IVP；老年患者需重点监测分肾功能及感染指标，预防梗阻性肾病进展，必要时转诊泌尿外科手术干预。
