避孕环(宫内节育器)主要分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两大类,其中活性宫内节育器因避孕效果及安全性较好,临床应用更为广泛。

一、惰性宫内节育器。由金属或硅胶等惰性材料制成,如不锈钢圆环、硅橡胶节育器等,历史较久,副作用较少但避孕失败率相对较高,目前因效果有限临床应用已较少,主要适用于无生育需求且对避孕环耐受性良好的女性。
二、含铜宫内节育器。通过释放铜离子发挥作用,铜离子可杀精并干扰受精卵着床,常见类型如TCu380A(铜表面积380mm2)、TCu220C等,避孕有效率约95%以上。放置后可能出现经期延长、经量增多等副作用,适合无铜过敏史、无严重妇科炎症且需长期避孕的女性。
三、含药宫内节育器。以左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)为代表,通过释放孕激素局部作用,抑制精子活力、改变宫颈黏液性状,同时可减少月经量。有效期约5年,适合需长期避孕且希望改善月经症状(如痛经、月经过多)的女性,放置初期可能出现点滴出血,通常3-6个月内逐渐适应。
四、特殊人群注意事项。放置前需排除禁忌证,包括严重妇科炎症、子宫畸形(如双子宫、宫腔粘连)、严重全身性疾病(如心力衰竭、肝肾功能衰竭)等;哺乳期女性建议产后42天至月经恢复后放置,过早放置可能增加感染风险;年龄方面无严格限制,但生育后放置更有利于子宫恢复;有宫内节育器放置史且出现不明原因腹痛、阴道异常出血者,需及时就医检查。