老年人青光眼治疗以控制眼压、保护视神经为核心，需结合药物、激光、手术及生活方式管理，根据病情类型与个体情况制定方案。
药物治疗
一线药物包括前列腺素类（拉坦前列素）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、α受体激动剂（溴莫尼定）及碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺），通过减少房水生成或增加排出降低眼压。需依据眼压水平、药物耐受性选择，监测虹膜色素变化（前列腺素类）、心率血压（β受体阻滞剂）等不良反应，避免与降压药联用。
激光治疗
开角型青光眼首选选择性激光小梁成形术（SLT），通过温热效应改善房水引流；闭角型适用氩激光周边虹膜切开术（ALPI），解除瞳孔阻滞预防急性发作。激光治疗适用于药物控制不佳者，术后需定期复查眼压，警惕暂时性眼痛或炎症反应。
手术治疗
药物/激光无效时，采用小梁切除术或青光眼引流阀植入术，建立房水引流通道降低眼压。适用于终末期或复杂病例，术后需警惕浅前房、脉络膜脱离等并发症，定期监测滤过泡功能。
视神经保护与综合管理
眼压控制基础上，可辅助使用甲钴胺、维生素B族等营养神经药物。生活方式调整：避免弯腰低头动作，低盐饮食，控制血压血糖。定期检查视野、视神经参数，动态评估病情进展。
特殊人群注意事项
合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，避免前列腺素类药物用于虹膜色素沉着明显者；闭角型患者忌长时间暗环境停留，行动不便者建议家属协助监测眼压，选择眼用凝胶等长效剂型。
