肾积水合并肾结石的典型症状包括腰腹部疼痛、排尿异常、血尿、感染症状及全身表现，具体表现因结石位置、梗阻程度及积水程度而异。
一、疼痛症状
肾积水合并肾结石时，疼痛多为腰腹部突发性绞痛，常因结石移动梗阻肾盂或输尿管所致，疼痛可向会阴部放射，伴随恶心呕吐；若结石静止或积水程度轻，可能表现为腰部酸胀或钝痛，久坐、劳累后加重。儿童患者因疼痛更敏感，需注意疼痛持续时间及伴随呕吐情况，老年患者疼痛可能因肾功能储备下降而症状不典型，需结合影像学检查明确。
二、排尿系统症状
可出现尿频、尿急、尿不尽感，尤其结石刺激膀胱或合并尿路感染时；尿液外观可能呈淡红色或洗肉水样（镜下血尿），肉眼血尿多提示结石损伤黏膜，部分患者因结石梗阻伴发少尿或无尿，长期积水可能影响肾功能。婴幼儿患者可能因排尿不适哭闹，需家长注意其排尿习惯改变及尿液颜色变化。
三、感染相关症状
结石梗阻导致尿液淤积，易继发细菌感染，表现为发热（体温可升至38℃以上）、寒战、腰腹部压痛，尿液检查可见白细胞升高、脓尿，严重时可发展为肾盂肾炎，伴随寒战高热、全身不适。孕妇因激素变化及子宫压迫，易引发尿路感染，需及时干预以避免影响妊娠及胎儿安全。
四、全身症状
长期慢性积水或感染可能引发乏力、食欲减退、体重下降；老年患者因肾功能逐渐下降，可能出现尿量减少、水肿（下肢或眼睑），需警惕肾功能不全进展。儿童患者因疼痛哭闹不止，婴幼儿喂养困难，长期未干预可能影响生长发育。
