冠心病主要分为5种类型:慢性稳定型心绞痛、急性冠脉综合征(含ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛)、无症状心肌缺血、缺血性心肌病、猝死型冠心病。

慢性稳定型心绞痛:多在劳累、情绪激动时发作,持续3-5分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解。多见于中老年人,男性发病率高于女性,与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素相关。
急性冠脉综合征:病情进展快,胸痛剧烈且持续时间长(>20分钟),含药不缓解。需紧急就医,包括ST段抬高型心肌梗死(心电图ST段抬高)、非ST段抬高型心肌梗死(心电图ST段压低或T波改变)、不稳定型心绞痛(症状逐渐加重或发作频繁)。
无症状心肌缺血:患者无明显胸痛症状,但心电图或动态心电图显示心肌缺血改变。常见于糖尿病患者、老年女性及长期服用β受体阻滞剂的人群,需定期监测心脏功能。
缺血性心肌病:长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭、心律失常。多见于老年患者,有明确冠心病史,表现为活动后气短、下肢水肿、乏力等。
猝死型冠心病:以心脏骤停为首发症状,多因严重心律失常(如心室颤动)或急性心肌缺血导致心脏泵血功能突然丧失。多见于有冠心病家族史、长期高血压、肥胖、缺乏运动的人群,冬季高发。
对于合并糖尿病、高血压的特殊人群,需严格控制危险因素,定期复查心电图、心肌酶及冠脉影像。儿童及青少年冠心病罕见,但若有早发冠心病家族史,需关注血脂异常、肥胖等问题,避免吸烟、高糖高脂饮食。