妊娠糖尿病主要因孕期胎盘分泌抗胰岛素激素引发胰岛素抵抗，叠加遗传、肥胖、年龄等因素，导致胰岛素分泌不足或作用障碍，血糖升高。多数孕妇无明显症状，但需通过孕期血糖筛查早期发现。
一、激素变化影响。孕期胎盘分泌胎盘催乳素、雌激素、孕激素等激素，这些激素会抑制胰岛素活性，降低细胞对胰岛素的敏感性，引发胰岛素抵抗。为维持血糖稳定，孕妇胰岛β细胞需分泌更多胰岛素，但长期负荷下若无法代偿，血糖便会超出正常范围。
二、遗传因素作用。家族中有糖尿病史（尤其是一级亲属患病）的孕妇，因携带与胰岛素分泌或作用相关的基因变异，胰岛素敏感性或分泌功能可能存在潜在不足，叠加孕期激素变化，GDM风险显著升高。
三、肥胖或超重状态。孕前BMI≥25kg/m2或孕期体重增长过多（如孕中晚期每周增重＞0.5kg）的孕妇，脂肪细胞增多及体积增大，分泌的游离脂肪酸和炎症因子会加重胰岛素抵抗。同时，脂肪堆积可能直接影响胰岛素信号通路，降低胰岛素作用效率。
四、年龄与生理因素。年龄≥35岁的孕妇，胰岛素敏感性随年龄增长自然下降，孕期激素变化进一步削弱代谢储备能力，导致血糖调节难度增加。年轻孕妇若存在肥胖、久坐等习惯，也可能因胰岛素敏感性不足诱发GDM。
五、其他高危因素。既往有妊娠糖尿病史的孕妇，再次妊娠时复发风险达30%~60%；患有多囊卵巢综合征（PCOS）的孕妇，因长期胰岛素抵抗状态未改善，孕期更易出现血糖异常；孕期缺乏运动、高糖高脂饮食等不良生活方式，会加速胰岛素敏感性下降，增加GDM风险。
