头癣是由皮肤癣菌(如小孢子菌、毛癣菌等)感染头皮及毛发引起的传染性皮肤病,典型症状包括特征性鳞屑斑、脱发、瘙痒及断发,严重时可伴局部红肿、炎症或继发感染。

皮肤损害表现
头癣分为四型:白癣(小孢子菌感染)初起为圆形/椭圆形灰白色鳞屑斑,边缘隆起伴断发;黄癣(许兰毛癣菌)呈碟形黄痂,中心凹陷,挤压有“油滴样”脓液;黑癣(断发毛癣菌)为散在性黑点状鳞屑斑;脓癣(多为须癣毛癣菌)表现为半球形红肿肿块,表面有小脓疱。
脱发特征
白癣多为暂时性脱发,毛囊未破坏,治疗后可恢复;黄癣因真菌破坏毛囊,导致永久性脱发(如“秃发斑”);黑癣断发残留头皮呈黑点,毛囊逐渐萎缩;脓癣炎症消退后遗留瘢痕性脱发,形成永久性秃发。
瘙痒与炎症反应
多数患者伴轻中度瘙痒,搔抓后可继发感染;黄癣痂下瘙痒较轻,白癣瘙痒剧烈;脓癣局部红肿热痛显著,触之疼痛,可伴耳后、颈部淋巴结肿大,严重者发热。
特殊人群注意事项
儿童(尤其学龄前)因头皮角质层薄、免疫力未成熟,易通过接触(共用毛巾、帽子)感染;糖尿病、HIV感染等免疫低下者,症状易扩散且治疗周期长;孕妇感染需避免口服抗真菌药(如伊曲康唑),可外用酮康唑洗剂。
其他潜在症状
长期搔抓可继发细菌感染(如金黄色葡萄球菌),出现脓性分泌物;真菌可通过接触蔓延至面部、手足,形成体癣或股癣;免疫低下者可能合并全身性感染,需紧急干预。
(注:药物仅列举名称,如口服抗真菌药(特比萘芬、伊曲康唑)、外用抗真菌药(酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏),具体用药需遵医嘱。)



