甲状腺癌分期主要采用TNM系统（T肿瘤大小及侵犯范围、N区域淋巴结转移、M远处转移），根据肿瘤侵袭程度分为Ⅰ-Ⅳ期。常见症状包括颈部无痛性肿块、声音嘶哑、吞咽或呼吸困难，部分患者因体检偶然发现。
一、乳头状癌（占70%-80%）分期特点：T1-T4描述局部侵袭，N0-N2反映淋巴结转移，M0-M1提示远处转移，Ⅰ-Ⅳ期5年生存率分别为98%、94%、84%、61%（Ⅰ-Ⅳ期）。
二、滤泡状癌（占10%-15%）分期差异：以T1-T4描述包膜外侵犯，N0-N1提示颈部淋巴结转移，M0-M1反映血行转移（肺、骨为主），Ⅰ-Ⅳ期5年生存率约95%、85%、65%、30%。
三、TNM分期系统具体指标：T1（≤2cm局限于甲状腺）、T2（>2cm≤4cm局限于甲状腺）、T3（侵犯甲状腺包膜外）、T4（广泛侵犯气管、食管等）；N1a（颈部Ⅰ-Ⅲ区淋巴结）、N1b（Ⅳ区或Ⅵ区淋巴结）；M0（无远处转移）、M1（肺、骨等远处转移）。
四、特殊人群症状差异：儿童患者多为乳头状癌，颈部肿块进展快（3-6个月内增大2倍以上），易合并颈部淋巴结转移（发生率约30%）；老年患者因症状隐匿，确诊时多为Ⅳ期（M1占比15%-20%）；孕妇因甲状腺激素波动，肿块增长可能被忽视，需孕12周后避免过度辐射检查。
五、未分化癌（占1%-2%）分期特点：T4（侵犯周围大血管或气管）为主，N1（颈部淋巴结广泛转移），M1（远处转移），Ⅳ期占比90%以上，中位生存期不足10个月，早期颈部肿块短期内增大（1-2周直径增加50%）需紧急活检。
