腿动脉粥样硬化治疗以综合管理为核心，需结合生活方式干预、药物治疗及必要时的介入/手术治疗，目标是改善下肢血供、延缓血管狭窄进展、降低缺血性并发症风险，其中生活方式调整是基础，严重缺血时需考虑血运重建。
一、生活方式干预是基础治疗手段，需严格戒烟（吸烟会显著加速血管硬化进程），控制血压（目标值通常＜140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8 mmol/L），规律进行中等强度步行锻炼（每周≥150分钟，有助于促进侧支循环形成），饮食采用低饱和脂肪、高纤维模式（增加新鲜蔬果、全谷物摄入，减少红肉及加工食品）。
二、药物治疗针对病理机制，包括抗血小板药物（如阿司匹林，预防血栓形成）、他汀类药物（控制血脂、稳定动脉斑块）、扩血管药物（如前列地尔，改善微循环）及降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂，控制血压）；药物选择需个体化，优先非药物干预，特殊人群（如肝肾功能不全者）需调整用药剂量或禁忌。
三、介入或手术治疗适用于药物疗效不佳、出现下肢静息痛、溃疡或坏疽等严重缺血表现者。常用方法包括经皮腔内血管成形术联合支架植入术（适用于局限性狭窄）、动脉旁路移植术（适用于多节段病变，多采用自体静脉），术后需监测血运恢复情况及血管再狭窄风险。
四、特殊人群需个体化管理：老年人应加强用药依从性监督，家属协助提醒服药；糖尿病患者需严格控制血糖，每日检查足部有无破损，避免感染；儿童患者（罕见）需排查先天性血管发育异常，优先非药物干预；孕妇以生活方式调整为主，药物选择需评估对胎儿的潜在影响，必要时终止妊娠风险评估后再用药。
