性交出血要做什么检查

性交出血（医学称“接触性出血”）需及时就医，建议优先完成妇科内诊、宫颈筛查（TCT+HPV）、阴道镜检查及分泌物检测，必要时结合超声或宫腔镜评估，明确病因后再针对性治疗。

妇科内诊

通过肉眼观察外阴、阴道黏膜及宫颈表面，排查黏膜充血、溃疡、息肉、赘生物或损伤，初步定位出血来源，排除外伤或局部病变（如宫颈息肉、宫颈肌瘤）。

宫颈筛查（TCT+HPV）

宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）筛查宫颈细胞形态异常，人乳头瘤病毒（HPV）检测高危型病毒感染（尤其HPV16/18型与宫颈癌密切相关）。二者联合可发现90%以上宫颈癌前病变及早期癌变，是宫颈癌筛查的“黄金组合”。

阴道镜+活检

若TCT/HPV异常，阴道镜可放大观察宫颈病变，对可疑区域精准取活检。病理活检是诊断宫颈病变的“金标准”，可明确是否为癌前病变（如CIN）或癌变，指导后续治疗。

分泌物检查（白带常规）

检测阴道pH值、病原体（霉菌、滴虫、细菌）及清洁度，排查感染性炎症（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎）。感染性炎症常伴随白带异常，是接触性出血的常见原因之一。

超声/宫腔镜检查

经阴道超声评估子宫、卵巢结构，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜异位症等；宫腔镜适用于异常子宫出血或怀疑内膜病变者，直接观察宫腔情况，明确是否因内膜息肉、黏膜下肌瘤等导致出血。

特殊人群注意：妊娠期女性需优先排除先兆流产或宫颈炎症，避免刺激；绝经后女性应警惕萎缩性阴道炎、宫颈病变或内膜癌，建议缩短筛查间隔并增加宫腔镜检查。药物治疗需遵医嘱，仅在明确感染时使用（如细菌性阴道炎用甲硝唑、霉菌性阴道炎用克霉唑）。